ما دوالي الخصية ولماذا هي مهمة؟
تنشأ نتيجة ارتجاع الدم بسبب قصور صمامات الأوردة وتوسّع الأوعية. ولأسباب تشريحية يقع القسم الأكبر من الحالات في الجانب الأيسر. وتُشاهَد لدى نحو 15 بالمئة من الرجال البالغين الشباب.
ولأن الأوردة المتوسّعة قد ترفع الحرارة حول الخصية وتؤثر في تدفق الدم، فقد تؤثر سلبًا في إنتاج الحيوانات المنوية. ومع ذلك لا تنشأ أي مشكلة لدى قسم كبير من الرجال المصابين بدوالي الخصية؛ ولهذا لا يُعدّ وجود الدوالي وحده سببًا للجراحة.
الأعراض والفحص
لا تُسبب معظم حالات دوالي الخصية أعراضًا وتُكتشف أثناء فحص أُجري لسبب آخر. وفي الحالات العَرَضية يبرز الإحساس بالثقل في كيس الصفن أو ألم خفيف يزداد مع نهاية اليوم أو كتلة ملموسة تُوصَف بأنها «كيس ديدان».
ويُجرى الفحص في وضع الوقوف ومع مناورة الحزق (فالسالفا)؛ وتُصنَّف الدرجة وفق النتائج. وعند الحاجة يُقيَّم قطر الأوعية والارتجاع بتصوير دوبلر الملوّن. وفي مرحلة المراهقة يُتابَع الفرق في حجم الخصيتين على حدة.
في أي الحالات يُطرح قرار الجراحة؟
تُدرس الجراحة في حالات منتقاة يوجد فيها واحد أو أكثر من العلامات التالية:
- دوالي خصية ملموسة بالفحص (سريرية) مع تدهور في مؤشرات السائل المنوي
- بروز العامل الذكري لدى زوجين يخطّطان للإنجاب
- ألم مزمن في الخصية يؤثر في الحياة اليومية ولا يُفسَّر بسبب آخر
- تأخر واضح في نمو الخصية في الجانب المصاب خلال مرحلة المراهقة
- التخطيط لدعم جودة السائل المنوي تحضيرًا لتقنيات الإنجاب المساعدة
استئصال الدوالي بالمجهر وما بعده
في استئصال الدوالي تحت الأربي بمساعدة المجهر تُربط الأوردة المتوسّعة مع استهداف الحفاظ على الشرايين والأوعية اللمفية. والهدف تقليل النتائج غير المرغوبة مثل نشوء القيلة المائية والانتكاس قدر الإمكان.
ويُنصح بعد الجراحة بالالتزام بالمدة المحددة للامتناع عن رفع الأثقال والرياضة المجهدة. ولأن إنتاج الحيوانات المنوية يتم بدورات تمتد نحو ثلاثة أشهر، تُخطَّط إعادة تقييم مؤشرات السائل المنوي عادة بعد الشهر الثالث. وتختلف النتيجة من شخص إلى آخر؛ ولا يمكن ضمان حدوث الحمل.
الأسئلة الشائعة
هل ينبغي إجراء جراحة لكل دوالي خصية؟
لا. ففي الدوالي غير العَرَضية ذات مؤشرات السائل المنوي الطبيعية تكفي المتابعة عادةً. ويُتَّخذ قرار الجراحة بتقييم الفحص ونتائج السائل المنوي وخطة الإنجاب معًا.
متى تُفحَص قيم السائل المنوي بعد الجراحة؟
بسبب دورة إنتاج الحيوانات المنوية يُخطَّط الفحص الأول عادة بعد الشهر الثالث؛ ويُكرَّر التقييم على فترات محددة.
هل تعالج جراحة دوالي الخصية ضعف الانتصاب؟
جراحة دوالي الخصية ليست علاجًا لضعف الانتصاب. وقد تجتمع الحالتان معًا؛ غير أن ضعف الانتصاب يُقيَّم على حدة.
هل تعود دوالي الخصية؟
يوجد في كل أسلوب جراحي احتمال معيّن للانتكاس. والهدف من المقاربة المجهرية تقليل هذا الاحتمال وتقليل المضاعفات مثل القيلة المائية. ولهذا تُعدّ زيارات المتابعة مهمة.