ضعف رغبة أم ضعف انتصاب؟
يُسأل في الاستشارة متى تراجعت الرغبة، وهل يحدث ذلك في كل الظروف أم في علاقة بعينها، وهل ما زال انتصاب الصباح موجودًا. أما الحالات التي تبقى فيها الرغبة ولا تتحقق الصلابة فتُتناول تحت عنوان ضعف الانتصاب.
وقد يغذّي أحدهما الآخر مع الوقت: فقلق الإخفاق المتكرر قد يقلّل الرغبة، والرغبة المتراجعة قد تصعّب الانتصاب. لذلك يُقيَّم الموضوعان معًا.
الأسباب الشائعة
لا يرتبط ضعف الرغبة غالبًا بسبب واحد. وتُدرس في التقييم العناوين التالية:
- هرمونية: انخفاض التستوستيرون وارتفاع البرولاكتين وأمراض الغدة الدرقية
- الأدوية: قد تقلّل الرغبةَ بعضُ مضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم وأدوية تساقط الشعر والبروستاتا
- النوم: يؤثر انقطاع النفس النومي والأرق المزمن في التوازن الهرموني وفي الطاقة معًا
- الأمراض المزمنة: مرض السكري غير المضبوط والسمنة وأمراض الكبد والكلى
- النفسية: الاكتئاب وضغط العمل الشديد والإنهاك واضطرابات القلق
- العلاقة: الخلافات غير المحلولة ومشكلات التواصل
- تعاطي المواد: الإفراط في الكحول والتدخين وبعض المواد
التقييم والمقاربة
بعد التاريخ المرضي المفصّل والفحص، يُطلب عادة قياس التستوستيرون الكلي صباحًا مع التحاليل الهرمونية والأيضية اللازمة. ومراجعة الأدوية المستخدمة هي في الغالب الخطوة الأسرع نتيجة؛ غير أنه لا يجوز إيقاف أي دواء دون استشارة الطبيب.
وتُحدَّد المقاربة وفق السبب: فتصحيح النقص الهرموني، وتخطيط تغيير الدواء بالتعاون مع الطبيب المعالج، وعلاج اضطراب النوم، وتعديل نمط الحياة، والدعم النفسي عند الحاجة، تُتناول جميعها معًا. أما تأجيل الأمر بالقول «سيزول» فقد يؤدي إلى إغفال سبب كامن قابل للعلاج.
الأسئلة الشائعة
هل ضعف الرغبة الجنسية يعني دائمًا انخفاض التستوستيرون؟
لا. فانخفاض التستوستيرون واحد من الأسباب فقط. والاكتئاب واضطرابات النوم والآثار الجانبية للأدوية وعوامل العلاقة تصادفنا بالقدر نفسه على الأقل.
أستخدم مضادًا للاكتئاب، هل يمكن أن يكون ضعف الرغبة بسببه؟
قد تؤثر بعض مضادات الاكتئاب في الرغبة الجنسية والقذف. وفي هذه الحالة لا توقف الدواء من تلقاء نفسك؛ بل ينبغي تقييم الخيارات مع الطبيب الذي وصفه.
هل تعالج أدوية الانتصاب ضعف الرغبة؟
لا. فهذه الأدوية لا تُنشئ رغبة جنسية؛ بل تساعد على استمرار الانتصاب عند وجود الإثارة. ويجب البحث عن سبب ضعف الرغبة على حدة.
هل يلزم أن آتي إلى الاستشارة مع زوجتي؟
ليس لازمًا، والأمر يعود إلى تفضيلك. وفي الحالات التي يبرز فيها عنصر العلاقة قد يكون تخطيط المسار بالتعاون مع الزوجة مفيدًا.