التمييز بين المرحلة النشطة والمرحلة المستقرة
في المرحلة النشطة (الالتهابية) تتغير درجة الاعوجاج ويكثر الألم أثناء الانتصاب. وتستمر هذه الفترة عادة مدة تُقاس بالأشهر ولم تستقر الصورة بعد.
وفي المرحلة المستقرة يقلّ الألم أو يزول، ولا تتغير درجة الاعوجاج منذ مدة معيّنة. ولا يُطرح التصحيح الجراحي إلا في هذه المرحلة؛ فالتدخل في المرحلة النشطة قد يؤدي إلى اعوجاج جديد لأن العملية ما زالت مستمرة.
التقييم
يُسأل في التاريخ المرضي عن وقت بداية الاعوجاج ووجود الألم وهل يعيق الاعوجاج الجماع وعن جودة الانتصاب. وفي الفحص تُقيَّم اللويحة باللمس.
ويمكن للقياس الموضوعي لدرجة الاعوجاج استخدام صور في حالة الانتصاب أو تقييم يُجرى في ظروف خاضعة للمراقبة. ويُدرس على حدة ما إذا كان ضعف الانتصاب مصاحبًا لأنه يؤثر مباشرة في اختيار العلاج؛ وعند الحاجة يُجرى تصوير دوبلر الملوّن لأوعية القضيب.
خيارات العلاج
تُحدَّد المقاربة وفق المرحلة وشدة الشكوى:
- في المرحلة النشطة تكون الأولوية لإدارة الألم والمتابعة؛ وفي بعض الحالات يستقر المرض من تلقاء نفسه.
- تأثير العلاجات الدوائية الفموية في تصحيح الاعوجاج محدود؛ وتُناقَش التوقعات ضمن هذا الإطار.
- يمكن دراسة العلاجات بالحقن داخل اللويحة في حالات منتقاة.
- أجهزة الشد خيار داعم يستلزم توجيه الطبيب واستخدامًا منتظمًا.
- في المرحلة المستقرة وفي الاعوجاجات التي تعيق الجماع يُطرح التصحيح الجراحي؛ ويُختار الأسلوب وفق درجة الاعوجاج وحالة الانتصاب.
- وإذا صاحب الاعوجاجَ ضعفُ انتصاب متقدّم فيمكن دراسة التصحيح مع تركيب دعامة القضيب.
الأسئلة الشائعة
هل يزول اعوجاج القضيب من تلقاء نفسه؟
يستقر المرض مع الوقت في جزء من الحالات ويزول الألم؛ غير أن زوال الاعوجاج تمامًا ليس شائعًا. ولذلك يُتَّخذ قرار المتابعة أيضًا بتقييم طبي.
كم ينبغي الانتظار قبل الجراحة؟
يُخطَّط التصحيح الجراحي في المرحلة المستقرة التي لم يتغير فيها الاعوجاج منذ مدة معيّنة وزال فيها الألم. والتدخل في المرحلة النشطة قد يؤدي إلى اعوجاج جديد.
هل كل اعوجاج هو مرض بيروني؟
لا. فالاعوجاجات الخلقية تُشاهَد دون تكوّن لويحات ودون ألم؛ وتُقيَّم تحت عنوان مختلف. ويتم التمييز بالفحص والتاريخ المرضي.
هل يؤدي الاعوجاج إلى قِصَر؟
قد يُبلَّغ عن إحساس بالقِصَر لأن اللويحة قد تُحدث شدًّا في الجانب المصاب. وهذا من العناوين التي تُراعى في التخطيط الجراحي.