Manga gástrica
La cirugía de manga gástrica (gastrectomía en manga) es una operación para bajar de peso en la que se extirpa entre el 75 y el 80 por ciento del estómago mediante una cirugía mínimamente invasiva, lo que deja un estómago estrecho en forma de tubo que reduce la cantidad que se puede comer y afecta las hormonas del hambre.
Descripción general
La manga gástrica es la operación de pérdida de peso más realizada en el mundo. Los intestinos no se tocan; sólo se extrae la parte del estómago a lo largo de su curva exterior, dejando un estómago estrecho con forma de plátano.
Debido a que el estómago es más pequeño, una pequeña cantidad de comida es suficiente para sentirnos satisfechos. La sección extirpada también produce la mayor parte de grelina, conocida como la hormona del hambre, por lo que el apetito suele disminuir notablemente después de la cirugía.
Una manga gástrica no es un atajo para perder peso sino el comienzo de una rutina de nutrición y seguimiento de por vida. Si es adecuado para usted se evalúa junto con su índice de masa corporal, las condiciones relacionadas y un estudio exhaustivo.
- Operación de ojo de cerradura que deja los intestinos intactos
- Reduce el volumen del estómago y también reduce la hormona del hambre.
- Evaluación integral de salud antes de la cirugía.
- Nutrición paso a paso con dietista y seguimiento a largo plazo
¿Qué es la cirugía de manga gástrica?
En la cirugía de manga gástrica, también llamada gastrectomía en manga, se extirpa entre el 75 y el 80 por ciento del estómago a lo largo de su curva exterior utilizando dispositivos especiales de corte y sellado (grapadoras). El estómago restante se convierte en un tubo estrecho que continúa desde el esófago.
La operación es restrictiva: limita cuánto se puede comer en una comida. El cambio en las hormonas del hambre y la saciedad también puede ayudar a controlar el azúcar en sangre. La parte extirpada del estómago no se puede volver a colocar, por lo que la operación se considera irreversible.
¿Quién es candidato para la cirugía de manga gástrica?
- Personas con un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más
- Personas con un IMC de 35 o superior que padecen una afección relacionada con la obesidad, como diabetes tipo 2, presión arterial alta, apnea del sueño o problemas en las articulaciones.
- Personas que no han logrado una pérdida de peso duradera a pesar de la dieta, el ejercicio y el tratamiento supervisado.
- Personas que estén dispuestas a seguir las normas de nutrición postoperatoria y los controles a largo plazo.
Las directrices internacionales actuales también consideran valores de IMC más bajos en algunas personas con enfermedades metabólicas. La elegibilidad no se decide por un solo número sino junto con la salud general, la edad y una evaluación psicológica.
En personas con reflujo grave, una manga gástrica puede empeorar el reflujo, por lo que otro método, como el bypass gástrico, puede ser más adecuado.
Evaluación preoperatoria
La cirugía de la obesidad es un esfuerzo de equipo. Antes de tomar la decisión de operar, es evaluado por un cirujano general, un especialista en medicina interna o endocrinología, un anestesista, un dietista y, en caso necesario, un psicólogo o psiquiatra.
- Análisis de sangre: azúcar en sangre, tiroides, función hepática y renal, niveles de vitaminas y minerales.
- Endoscopia gastrointestinal superior para examinar el estómago y el esófago.
- Ecografía abdominal, radiografía de tórax, valoración pulmonar y cardíaca.
- Un estudio del sueño si se sospecha apnea del sueño.
- Evaluación de hábitos alimentarios y conducta alimentaria.
Fumar perjudica la cicatrización de las heridas y aumenta el riesgo de fuga, por lo que se debe suspender antes de la cirugía. A algunos pacientes se les recomienda seguir una dieta baja en calorías, principalmente líquida, durante 1 a 2 semanas antes de la operación para reducir el tamaño del hígado.
¿Cómo se realiza la cirugía de manga gástrica?
La operación se realiza bajo anestesia general mediante la técnica laparoscópica (ojo de cerradura). Se introducen una cámara e instrumentos finos a través de 4 a 5 pequeñas aberturas en la pared abdominal.
- Los vasos sanguíneos que irrigan la curva externa del estómago se dividen.
- Guiado por un tubo calibrado (bougie) colocado en el estómago, el estómago se corta y se sella en toda su longitud con una grapadora.
- Se revisa la línea de grapas para detectar sangrado y fugas.
- La parte extirpada del estómago se saca a través de una de las pequeñas aberturas.
La operación suele durar entre 1 y 2 horas. La estancia hospitalaria suele ser de 2 a 3 días. Las operaciones bariátricas deben realizarse en hospitales totalmente equipados que puedan brindar apoyo de cuidados intensivos si es necesario.
Recuperación después de una manga gástrica
Los primeros dias
Comienza a caminar unas horas después de la cirugía; moverse temprano reduce el riesgo de coágulos de sangre. Se utilizan inyecciones anticoagulantes y medias de compresión. Después de un control, se empieza a beber agua y líquidos claros en pequeños sorbos.
Las primeras semanas
Su dieta pasa paso a paso de los líquidos a los purés y luego a los alimentos blandos. Por lo general, es posible volver al trabajo de escritorio en 1 o 2 semanas. El levantamiento de objetos pesados y el ejercicio extenuante generalmente se posponen de 4 a 6 semanas.
El primer año
La pérdida de peso es más rápida en los primeros 6 a 12 meses. Durante este período, los controles dietéticos y médicos, el control de los valores sanguíneos y el ejercicio regular son decisivos para obtener resultados duraderos.
Posibles riesgos y efectos secundarios
Una manga gástrica se considera una operación segura cuando la realizan equipos experimentados, pero como toda cirugía conlleva riesgos:
- Una fuga de la línea de grapas (la complicación más grave del postoperatorio temprano)
- Sangrado e infección
- Coágulos de sangre y embolia pulmonar.
- Reflujo nuevo o que empeora
- Estrechamiento del estómago
- Deficiencias de vitaminas y minerales (especialmente B12, hierro y vitamina D)
- Cálculos biliares y caída temporal del cabello relacionados con una rápida pérdida de peso
Los riesgos varían según la edad, el peso y las condiciones relacionadas y se analizan en detalle en su consulta.
Resultados y seguimiento a largo plazo
Los estudios informan que, en promedio, más de la mitad del exceso de peso se pierde en los primeros 1 o 2 años después de una manga gástrica. Condiciones como la diabetes tipo 2, la presión arterial alta y la apnea del sueño a menudo mejoran notablemente. Sin embargo, los resultados varían de persona a persona y no se pueden garantizar.
El estómago puede estirarse un poco con el tiempo y se puede recuperar peso con el paso de los años si no se sigue el plan de alimentación. Por ello se recomiendan suplementos vitamínicos de por vida, un análisis de sangre al menos una vez al año y un seguimiento nutricional. El contorno corporal se puede planificar más adelante para la piel que queda suelta después de perder peso.
Factores que afectan el costo de la cirugía de manga gástrica
El costo depende del alcance de las pruebas preoperatorias, la duración de la estancia hospitalaria, la cantidad de grapadoras utilizadas, cualquier preparación requerida por otras afecciones y el paquete de seguimiento posoperatorio. Se le dará una cifra precisa individualmente después de su consulta y pruebas.
Proceso de tratamiento
Evaluación y pruebas
El equipo revisa su historial de peso, las condiciones relacionadas y los resultados de las pruebas, y juntos deciden si una manga gástrica es el método adecuado para usted.
Cirugía Laparoscópica
Se extirpa alrededor del 75 al 80 por ciento del estómago a través de pequeñas aberturas y se revisa la línea de grapas durante la operación.
Nutrición y seguimiento
Se sigue una dieta paso a paso desde líquidos hasta comida normal, y se controla la pérdida de peso, los niveles de vitaminas y la salud general en controles periódicos.
¿Para quién es adecuado?
- Adultos con un IMC de 40 o más
- Personas con un IMC de 35 o superior y una afección relacionada con la obesidad
- Personas que no pueden perder peso permanentemente con dieta y ejercicio.
- Personas listas para seguir el plan de nutrición y chequeos postoperatorios
Datos breves
- Duración: 1 a 2 horas
- Modelo de tratamiento: Operación única + seguimiento nutricional a largo plazo
- Recuperación: 2 a 3 días en el hospital, regreso al trabajo generalmente dentro de 1 a 2 semanas
- Método: Gastrectomía en manga laparoscópica bajo anestesia general
Preguntas frecuentes
¿Cuánto peso puedo perder con una manga gástrica?
Los estudios informan que, en promedio, más de la mitad del exceso de peso se pierde en los primeros 1 o 2 años. El resultado depende de su peso inicial, sus hábitos alimentarios y su ejercicio y no se puede garantizar.
¿Se puede revertir una manga gástrica?
No. La parte extirpada del estómago no se puede devolver. Si es necesario, una manga gástrica se puede convertir en otra operación, como un bypass gástrico.
¿La manga gástrica provoca reflujo?
En algunos pacientes, el reflujo puede comenzar o empeorar. Para las personas que ya tenían reflujo severo antes de la cirugía, un bypass gástrico puede ser una mejor opción; esto se evalúa con una endoscopia.
¿Cuándo puedo volver a trabajar después de la cirugía?
Por lo general, el trabajo de escritorio se puede reanudar en 1 o 2 semanas. Los trabajos físicamente exigentes y el ejercicio extenuante generalmente se posponen entre 4 y 6 semanas.
¿Necesitaré tomar vitaminas de por vida?
Sí, a la mayoría de los pacientes se les recomienda tomar un multivitamínico de por vida; Las necesidades de B12, hierro, calcio y vitamina D se controlan periódicamente mediante análisis de sangre.
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