Operacija gastričnog bajpasa

Gastrična bypass operacija je operacija pretilosti u kojoj se maleckoj vreći želuca napravi na gornjem dijelu želuca, koja se direktno povezuje s dijelom tankog crijeva; smanjuje i količinu hrane koju se može pojesti i apsorpciju hranjivih tvari, te se posebno preporučuje pacijentima s tipom 2 dijabetesa i refluksom.

Pregled

Roux-en-Y gastrički bajpas je jedna od operacija za gojaznost koja se primjenjuje decenijama i čiji su dugoročni rezultati najbolje poznati. Želudac se ne uklanja; iz gornjeg dijela odvaja se novi želudačni džep veličine otprilike jednog jajeta, a hrana prelazi u tanko crijevo bez prolaska kroz ostatak želuca i dvanaesnik.

Ova regulacija ograničava volumen obroka i snažno utječe na kontrolu šećera u krvi mijenjanjem crijevnih hormona. Zbog toga se gastrički bajpas također naziva metaboličkom kirurgijom.

Odabir metode se vrši kolektivno, uzimajući u obzir osobne faktore poput refluksa, dijabetesa, prehrambenih navika i prethodnih operacija.

Operacija je jedna od najpoznatijih za dugoročne rezultate kod gojaznosti
Snažan učinak na tip 2 dijabetes i refluks
Metoda kod koje želudac nije uklonjen, a put hrane je promijenjen
Doživotna podrška vitaminima i redovito praćenje krvnih testova

Što je Gastrički Bypass?

Kod gastričnog bajpasa od gornjeg dijela želuca formira se mali želučani džep zapremine oko 30–50 ml. Tanko crijevo se presijeca na određenoj udaljenosti i spaja s tim džepom, pa hrana zaobilazi veći dio želuca, dvanaestopalačno crijevo i prvi dio tankog crijeva.

Krak crijeva koji nosi probavne sokove ponovo se spaja s crijevom niže; nakon tog spoja hrana se susreće s probavnim sokovima. Metoda istovremeno ograničava unos hrane i smanjuje apsorpciju.

Gastric Bypass Za Koga Je Pogodan?

Osobe s BMI 40 i više ili osobe s BMI 35 i više koje imaju bolesti povezane s gojaznošću
Pacijenti s tip 2 dijabetesom kod kojih se cilja značajno poboljšanje kontrole šećera u krvi
Osobe s teškim refluksom ili kila jednjaka
Pacijenti kod kojih se javlja refluks nakon operacije želuca ili koji ne gube dovoljno težine (u svrhu revizije)

Kod osoba koje će imati poteškoća u dugotrajnom uzimanju vitamina i minerala ili kod kojih će u budućnosti biti potrebna česta endoskopska kontrola želuca i dvanaesnika, druge metode mogu biti pogodnije.

Kako se radi gastrički bypass?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom laparoskopskim (zatvorenim) metodama kroz 5–6 malih otvora na trbušnom zidu.

Iz gornjeg dijela želuca, pomoću staplera, odvaja se mali želudačni džep
Tanka crijeva se mjere do određene dužine i spajaju sa želudačnim džepom
Dio crijeva koji prenosi probavne sokove spaja se niže na tanko crijevo
Točke spajanja se testiraju zbog mogućeg curenja i praznine između crijeva se zatvaraju kako bi se spriječila unutarnja kila

Operacija obično traje 2–3 sata, a boravak u bolnici obično 2–4 dana. Preskočeni dio želuca ostaje u tijelu, uklanja se samo iz probavnog puta.

Razlike između Sleeve gastrektomije i Gastričnog Bypassa

Kod sleeve gastrektomije uklanja se dio želuca; kod gastričnog bypassa želudac se ne uklanja, mijenja se put prehrane
Gastrični bypass uglavnom smanjuje refluks; sleeve gastrektomija kod nekih pacijenata može pojačati refluks
Utjecaj na tip 2 dijabetes je obično izraženiji kod gastričnog bypassa
Kod gastričnog bypassa, zbog smanjene apsorpcije, rizik od nedostatka vitamina i minerala je veći
Gastrični bypass je tehnički duža operacija i može doći do dumping sindroma

Koji je metod prikladniji; odlučuje se zajedničkom procjenom endoskopski nalaza, pratećih bolesti i očekivanja pacijenta.

Oporavak nakon gastričnog bupasa

U bolnici

Hodanje počinje isti dan, primjenjuje se terapija za sprečavanje ugrušaka. Nakon kontrola, počinje se s malim gutljajima bistre tekućine.

Kod kuće prvog tjedna

Prehrana se postepeno vraća na normalno kroz tekuće, pire i mekane namirnice. Povratak uredskom poslu obično je moguć u roku od 2 tjedna; podizanje teških tereta odgađa se 4–6 tjedana.

Pazite na dumping sindrom

Kada hrana bogata šećerom i masnoćama brzo prolazi u tanko crijevo, mogu se javiti lupanje srca, znojenje, bolovi u trbuhu, dijareja i slabost. Odbijanje šećera, malo i polako jedenje značajno sprječava ove simptome.

Mogući Rizici i Dugoročni Problemi

Curenje, krvarenje i infekcija na mjestima spojeva
Trombi i plućna embolija
Čir na mjestu spoja (pušenje i neki lijekovi protiv bolova povećavaju rizik)
Unutrašnja hernija i opstrukcija crijeva koja se mogu razviti iz crijevnih otvora
Sindrom dumping-a i pad šećera u krvi koji se mogu pojaviti mjesecima nakon operacije
Nedostatak željeza, B12, kalcija i vitamina D; povezano s tim anemija i osteoporoza
Žučni kamen

Čak i godinama nakon operacije, iznenadni i jaki bolovi u trbuhu mogu biti znak unutrašnje hernije i zahtijevati hitnu procjenu.

Rezultati i Praćenje tijekom Života

Studije pokazuju da se nakon gastričnog bajpasa u prvih 1–2 godine izgubi u prosjeku 60–70% viška težine; zabilježeno je značajno poboljšanje kod dijabetesa tip 2, visokog krvnog tlaka i refluksa. Rezultati se razlikuju od osobe do osobe i ne mogu se jamčiti.

Za trajni uspjeh potrebna je doživotna podrška multivitaminima, B12, željezom, kalcijem i vitaminom D, redovni krvni testovi i praćenje prehrane. Trudnoća se ne preporučuje u prvih 12–18 mjeseci nakon operacije.

Faktori koji određuju cijenu gastričnog bajpasa

Cijena ovisi o predoperativnim ispitivanjima, trajanju operacije i korištenom materijalu, dužini boravka u bolnici, pridruženim bolestima i opsegu programa praćenja. Točne informacije se daju pojedinačno nakon pregleda.

Proces tretmana

Procjena tima

Endoskopija, krvni testovi i procjena pridruženih bolesti određuju je li gastrički bypass prikladna metoda za vas.

Laparoskopski bypass

Stvara se mali želudačni džep i povezuje s tankim crijevom; spojevi se tijekom operacije testiraju na curenje.

Prehrana i životno praćenje

Kroz postepeni plan prehrane, nadoknadu vitamina i redovne krvne pretrage prati se gubitak težine i opće zdravlje.

Za koga je prikladno?

Osobe s BMI 40 i više ili 35 i više s bolestima povezanim s gojaznošću
Gojazni pacijenti s tip 2 dijabetesom
Osobe s teškim refluksom ili kila jednjaka
Osobe koje mogu pratiti doživotno praćenje i uzimanje vitamina

Kratke informacije

Trajanje: 2–3 sata
Model tretmana: Jedna operacija + doživotno praćenje vitamina i krvnih testova
Oporavak: 2–4 dana u bolnici, povratak na posao uglavnom za 2 tjedna
Metoda: Laparoskopski Roux-en-Y želučani bajpas pod općom anestezijom

Često postavljana pitanja

Gastrički bypass ili gastrektomija rukav?

Ne postoji jedina ispravna metoda. U slučaju teškog refluksa i tipa 2 dijabetesa, gastrički bypass je bolji; postoji prednost kraće operacije i manji rizik od nedostatka vitamina kod gastrektomije rukav. Odluka se donosi pregledom i testovima.

Što je sindrom dumping?

Simptomi poput lupanja srca, znojenja, bolova u trbuhu i proljeva javljaju se kada hrana s visokim sadržajem šećera ili masnoće brzo prijeđe u tanko crijevo. Izbjegavanje šećera i jedenje u malim količinama, polako, uglavnom sprječava ove simptome.

Može li se gastric bypass vratiti natrag?

Budući da želudac nije uklonjen, tehnički je moguće vratiti ga u prvobitno stanje, ali to je velika i rizična operacija i razmatra se samo ako postoji ozbiljan problem.

Koliko vitamina je potrebno koristiti nakon gastric bypassa?

Potrebna je doživotna podrška multivitaminima, B12, željezom, kalcijumom i vitaminom D. Doze se prilagođavaju prema krvnim testovima koji se rade najmanje jednom godišnje.

Kada mogu zatrudnjeti nakon operacije?

Ne preporučuje se trudnoća u prvih 12–18 mjeseci kada se težina brzo gubi. U ovom periodu treba koristiti efikasnu metodu kontracepcije, a plan trudnoće treba praviti zajedno s liječnikom.