Che cos’è la disfunzione erettile e quando si considera un problema?
Difficoltà di erezione occasionali possono verificarsi nella maggior parte degli uomini e da sole non significano malattia. Si parla di disfunzione erettile quando il disturbo persiste in modo continuo o ricorrente per almeno tre mesi e incide negativamente sulla vita sessuale e sulla relazione.
Nella valutazione non ci si limita alla domanda «funziona o no». Sapere se il disturbo è iniziato all’improvviso o gradualmente, se le erezioni mattutine persistono e se si presenta con una determinata partner o in ogni situazione aiuta a distinguere una causa organica da una prevalentemente psicologica.
Principali cause della disfunzione erettile
La disfunzione erettile di solito non dipende da un’unica causa; spesso più fattori coesistono. I più frequenti sono:
- Cause vascolari: riduzione del flusso di sangue al pene o impossibilità di trattenerlo nel letto vascolare (fuga venosa). Sono strettamente legate alle malattie cardiovascolari, all’ipertensione e al colesterolo elevato.
- Diabete: interessando sia i piccoli vasi sia i nervi, è tra le cause più frequenti. Il controllo della glicemia fa parte del piano terapeutico.
- Cause ormonali: un testosterone basso, le malattie della tiroide e la prolattina elevata possono contribuire.
- Farmaci: alcuni antipertensivi, gli antidepressivi, i farmaci per la prostata e alcuni trattamenti per la caduta dei capelli possono influire sull’erezione.
- Cause legate al sistema nervoso: interventi per ernia del disco, interventi nella regione pelvica, chirurgia radicale della prostata e alcune malattie neurologiche.
- Stile di vita: fumo, eccesso di alcol, sedentarietà, obesità, apnee notturne e insonnia cronica.
- Fattori psicologici: ansia da prestazione, depressione, forte stress lavorativo e difficoltà di coppia.
Il percorso di valutazione a Denizli e gli esami eseguiti
Nel primo colloquio si raccoglie un’anamnesi dettagliata: durata del disturbo, modalità di esordio, malattie associate, farmaci assunti e abitudini di fumo e alcol. Segue poi la visita urologica generale.
In base ai reperti della visita possono essere richiesti gli esami ritenuti necessari. Tra questi: glicemia a digiuno ed emoglobina glicata, profilo lipidico, dosaggio mattutino del testosterone totale, esami della funzione tiroidea e livello di prolattina. Se si sospetta una causa vascolare si propone l’ecocolordoppler penieno.
Questo passaggio non va saltato: la disfunzione erettile può manifestarsi anni prima che le malattie cardiovascolari diano sintomi. L’approccio corretto non è mascherare il disturbo, ma trovarne la causa.
Opzioni terapeutiche
Il trattamento non consiste in un unico metodo e viene sempre pianificato in base alla causa. Le opzioni vengono in genere affrontate secondo i seguenti livelli:
- Modifiche dello stile di vita e controllo delle malattie associate: la gestione di glicemia, pressione arteriosa e colesterolo, la sospensione del fumo, il controllo del peso e l’attività fisica regolare costituiscono la base del trattamento.
- Terapia farmacologica: gli inibitori orali della PDE5 sono soggetti a prescrizione; per il rischio di interazione con i farmaci cardiaci non vanno assunti senza valutazione medica.
- Correzione del deficit ormonale: in caso di testosterone basso confermato in laboratorio, la terapia viene pianificata sotto controllo medico.
- Onde d’urto a bassa intensità (Li-ESWT): metodo a sedute che può essere valutato in casi selezionati di origine vascolare lieve o moderata.
- Trattamenti iniettivi nel pene: possono essere proposti quando la risposta ai farmaci orali non è sufficiente; la prima applicazione avviene in ambiente controllato.
- Protesi peniena: opzione chirurgica valutata nei casi persistenti che non traggono beneficio dagli altri metodi.
- Supporto psicologico e counselling sessuologico: vengono pianificati insieme alla terapia medica nei quadri con una marcata componente ansiosa.
Avvertenza sui prodotti acquistati su internet
Nei prodotti acquistati su internet, in erboristeria o da fonti non affidabili sotto la dicitura «naturali» possono essere rilevati principi attivi farmacologici non dichiarati. Questi prodotti comportano rischi gravi: calo della pressione, aritmie cardiache e, se assunti insieme a farmaci cardiaci contenenti nitrati, quadri potenzialmente letali.
Se la disfunzione erettile richiede una terapia farmacologica, la scelta del farmaco e il dosaggio devono essere stabiliti dal medico dopo la visita e gli esami necessari.
Domande frequenti
La disfunzione erettile è permanente?
Non ogni disfunzione erettile è permanente. I quadri legati a stress, mancanza di sonno o assunzione temporanea di un farmaco possono migliorare una volta rimossa la causa. Nei quadri dovuti a danno vascolare o neurologico l’obiettivo della terapia è sostenere la funzione. La distinzione si fa con la visita e gli esami.
La disfunzione erettile può essere un segno di malattia cardiaca?
Può esserlo. Poiché le arterie del pene sono più sottili di quelle del cuore, possono manifestare prima i segni dell’aterosclerosi. Per questo, soprattutto in caso di disturbi di recente insorgenza dopo i 40 anni, si raccomanda di valutare anche il rischio cardiovascolare.
Quali esami vengono richiesti prima di iniziare la terapia?
Spesso si parte da glicemia a digiuno ed emoglobina glicata, profilo lipidico e dosaggio mattutino del testosterone. In base all’anamnesi e ai reperti della visita possono aggiungersi esami tiroidei, il livello di prolattina o l’ecocolordoppler penieno.
La disfunzione erettile può comparire in giovane età?
Può comparire. Nella fascia giovane sono più in primo piano l’ansia da prestazione, il consumo eccessivo di pornografia, il fumo, l’uso di sostanze e l’irregolarità del sonno; tuttavia non si deve parlare di causa «psicologica» senza aver escluso le cause ormonali e vascolari.
Come si prenota un appuntamento a Denizli?
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