デニズリ勃起不全（勃起障害）治療

勃起障害とは何か、いつ「問題」とされるのか？

時折見られる勃起の困難は、多くの男性に起こり得ることであり、単独では病気を意味するわけではありません。症状が少なくとも三か月間、継続的または反復的に続き、本人の性生活や関係に悪影響を及ぼす場合に、勃起不全と呼ばれます。

評価では単に「起こるか、起こらないか」という問いだけでは判断されません。症状が急に始まったのか、ゆっくり始まったのか、朝の勃起が続いているか、特定のパートナーとの時だけか、それともすべての場合で起こるかなどが、原因が身体的なものか主に心理的なものかを区別する手がかりになります。

勃起不全の主な原因

勃起不全は通常、単一の原因に基づくものではなく、複数の要因が重なって存在します。最もよく見られる項目は次の通りです:

• 血管性の原因: ペニスへの血流が減少する、または血液が血管内に保持されない（静脈漏れ）。心血管疾患、高血圧や高コレステロールと密接に関連しています。
• 糖尿病：細い血管と神経の両方に影響するため、勃起不全の主な原因の一つです。血糖管理は治療計画の一部となります。
• ホルモンの原因：テストステロンの低下、甲状腺疾患、およびプロラクチンの増加が症状に寄与する可能性があります。
• 薬物：一部の高血圧薬、抗うつ薬、前立腺の薬、および脱毛症に使用される一部の薬は勃起に影響を与える可能性があります。
• 神経系に関連する原因：腰椎ヘルニア手術、骨盤領域の手術、根治的前立腺手術、および一部の神経疾患。
• ライフスタイル：喫煙、過度の飲酒、運動不足、肥満、睡眠時無呼吸症候群、および慢性的な不眠症。
• 心理的要因：パフォーマンス不安、うつ病、過度の仕事のストレス、および対人関係の問題。

デニズリにおける評価プロセスと実施された検査

初回面談では詳細な病歴が取られます：症状の期間、発症の形態、併存疾患、使用している薬、喫煙・飲酒習慣が尋ねられます。その後、全身の泌尿器科検査が行われます。

診察所見に基づき、必要と判断された検査が行われる場合があります。これには、空腹時血糖およびHbA1c、脂質プロファイル、朝の総テストステロン測定、甲状腺機能検査、プロラクチン値が含まれることがあります。血管性の原因が疑われる場合には、陰茎カラードップラー超音波検査が行われます。

この段階を飛ばしてはいけません：勃起障害は、心血管疾患が症状を見せる前に何年も前から現れる前触れであることがあります。正しいアプローチは、症状を抑えることではなく、その原因を見つけることです。

治療オプション

治療は単一の方法にとどまるものではなく、必ず原因に応じて計画されます。選択肢は概ね次のステップで取り扱われます:

• 生活習慣の調整と併存疾患の管理: 血糖、血圧、コレステロールの管理、禁煙、体重管理、規則正しい身体活動は治療の基礎を構成します。
• 薬物治療: 経口PDE5阻害薬は処方薬であり、心臓薬との相互作用のリスクがあるため、医師の評価なしに使用してはいけません。
• ホルモン不足の補充: ラボで確認されたテストステロン低下の場合、治療は医師の管理下で計画されます。
• 低強度衝撃波治療（Li-ESWT）: 選ばれた、軽度〜中等度の血管性例で評価可能なセッションベースの方法です。
• 陰茎への注射治療：経口薬で十分な効果が得られない場合に検討されることがあります。最初の施行は管理された環境で行われます。
• 陰茎プロステーシス：他の方法で改善が得られない持続的な症例で検討する手術の選択肢です。
• 心理的サポートと性カウンセリング：不安の要素が顕著な場合は、医療治療と併せて計画されます。

インターネットで入手した製品に関する警告

インターネット、ハーブ販売店、信頼性の低い入手先で購入した「植物由来」とされる製品から、表示されていない医薬品成分が見つかることがあります。これらには血圧低下、不整脈、硝酸薬を含む心臓の薬との併用時の生命に関わる状態など、重大なリスクがあります。

勃起障害の薬物治療が必要な場合、薬の選択と用量は、診察および必要な検査の後に医師によって決定されるべきです。

よくあるご質問