Gastrectomia vertical

A cirurgia de estômago em tubo (gastrectomia em manga) é uma cirurgia de obesidade em que aproximadamente 75–80% do estômago é removido por via laparoscópica, transformando o estômago num tubo fino, reduzindo tanto a quantidade de alimento que se pode ingerir como afectando os hormonas da fome.

Visão Geral

O tubo gástrico é a cirurgia de obesidade mais comum no mundo. Na operação, não se mexe nos intestinos; apenas é removida a porção ao longo da grande curvatura do estômago, ficando um estômago estreito em forma de banana.

Como o volume do estômago diminui, a sensação de saciedade ocorre com pequenas quantidades de alimento. Como a parte removida produz a maior parte da grelina, conhecida como hormônio da fome, o apetite também diminui significativamente após a cirurgia.

O tubo gástrico não é um atalho para perder peso, mas o início de um padrão de alimentação e acompanhamento que durará toda a vida. Para quem é adequado é avaliado juntamente com o índice de massa corporal, doenças concomitantes e exames abrangentes.

Cirurgia laparoscópica que não interfere nos intestinos
Efeito que reduz não só o volume do estômago, mas também o hormônio da fome
Avaliação de saúde abrangente antes da cirurgia
Alimentação gradual acompanhada por nutricionista e acompanhamento a longo prazo

O que é a Cirurgia do Tubo Gástrico?

Na cirurgia de gastrectomia em manga, também conhecida como cirurgia de redução do estômago, cerca de 75–80% do estômago ao longo da curva externa é removido com ferramentas especiais de corte e fecho (stapler). O estômago restante torna-se um tubo estreito, funcionando como uma continuação do esófago.

A cirurgia é um método restrictivo: a quantidade que pode ser ingerida numa refeição é limitada. Além disso, a alteração nos hormonas da fome e da saciedade pode refletir-se positivamente no controlo do açúcar no sangue. A parte do estômago removida não pode ser recolocada; por isso, a cirurgia é considerada irreversível.

Para quem é adequada a cirurgia de redução do estômago?

Pessoas com índice de massa corporal (IMC) de 40 ou superior
Pessoas com IMC de 35 ou mais que possuam uma doença relacionada com a obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono ou problemas articulares
Pessoas que não conseguiram perda de peso duradoura apesar de tentativas de dieta, exercício e tratamento supervisionado
Aqueles que estão prontos para seguir as regras de alimentação após a cirurgia e para controles a longo prazo

As diretrizes internacionais atuais também consideram valores de IMC mais baixos em algumas pessoas com doenças metabólicas. A elegibilidade não é determinada por um único número; é determinada em conjunto com o estado geral de saúde, idade e avaliação psicológica.

Em pessoas com sintomas graves de refluxo, o tubo gástrico pode aumentar o refluxo, pelo que outro método como o bypass gástrico pode ser mais adequado.

Avaliação Pré-Operatória

A cirurgia de obesidade é um trabalho de equipa. Antes da decisão de cirurgia, uma avaliação é feita por cirurgião geral, especialista em doenças internas ou endocrinologia, anestesiologista, nutricionista e, se necessário, psicólogo ou psiquiatra.

Análises de sangue: glicemia, tiróide, funções hepática e renal, níveis de vitaminas e minerais
Endoscopia gastrointestinal superior para exame do estômago e esófago
Ultrassonografia abdominal, radiografia torácica, avaliação respiratória e cardíaca
Teste do sono em caso de suspeita de apneia do sono
Avaliação dos hábitos alimentares e do comportamento alimentar

O consumo de tabaco prejudica a cicatrização e aumenta o risco de complicações; deve ser interrompido antes da cirurgia. Em alguns pacientes, recomenda-se uma dieta líquida hipocalórica 1–2 semanas antes da cirurgia para reduzir o tamanho do fígado.

Como é realizada a cirurgia de Manga Gástrica?

A cirurgia é realizada sob anestesia geral, por método laparoscópico (fechado). São feitos 4–5 pequenos cortes na parede abdominal, pelos quais são inseridas uma câmara e instrumentos finos.

Os vasos que nutrem a curvatura externa do estômago são separados
Com a ajuda de um tubo ajustável (bougie) colocado no estômago, o estômago é cortado e fechado longitudinalmente com um grampeador
A linha de sutura é verificada quanto a hemorragia e fuga
O pedaço de estômago removido é retirado por um dos pequenos buracos

A cirurgia dura geralmente 1–2 horas. O tempo de internação hospitalar é geralmente de 2–3 dias. As cirurgias bariátricas devem ser realizadas em hospitais totalmente equipados, que possam fornecer suporte de cuidados intensivos, se necessário.

Processo de Recuperação Após o Estômago em Tubo

Primeiros dias

Algumas horas após a cirurgia, inicia-se a caminhada; o movimento precoce reduz o risco de coágulos. É administrada injeção e meias preventivas de coágulos. Após o controlo, inicia-se o consumo de água e líquidos claros em pequenos goles.

Primeiras semanas

A alimentação passa gradualmente de líquidos para purés e depois para alimentos macios. O regresso a trabalhos de secretária é geralmente possível em 1–2 semanas. Levantamento de pesos e exercícios intensos são normalmente adiados por 4–6 semanas.

Primeiro ano

A perda de peso é mais rápida nos primeiros 6–12 meses. Durante este período, os controlos com nutricionista e médico, o acompanhamento dos valores sanguíneos e o exercício regular são determinantes para a manutenção dos resultados.

Riscos e Efeitos Secundários Possíveis

A cirurgia de manga gástrica é considerada segura quando realizada por equipas experientes; no entanto, como qualquer intervenção cirúrgica, apresenta riscos:

Fuga na linha de sutura (a complicação mais grave do período pós-operatório inicial)
Hemorragia e infeção
Coágulos e embolia pulmonar
Refluxo emergente ou agravado
Estreitamento do estômago
Deficiências de vitaminas e minerais (especialmente B12, ferro, vitamina D)
Cálculos biliares e queda temporária de cabelo devido à rápida perda de peso

Os riscos variam conforme a idade, peso e doenças concomitantes, e são discutidos detalhadamente na consulta.

Resultados e Acompanhamento a Longo Prazo

Estudos indicam que nos primeiros 1–2 anos após a gastrectomia tubular, perde-se em média mais da metade do excesso de peso. Melhorias significativas em doenças como diabetes tipo 2, hipertensão e apneia do sono são comuns. No entanto, os resultados variam de pessoa para pessoa e não podem ser garantidos.

O estômago pode dilatar-se um pouco com o tempo; se o regime alimentar não for seguido, o peso poderá ser recuperado ao longo dos anos. Por isso, recomenda-se suplementação de vitaminas durante a vida, análises sanguíneas pelo menos uma vez por ano e acompanhamento nutricional. Após a perda de peso, pode-se planear a modelação corporal da pele flácida numa fase posterior.

Fatores que Determinam o Preço da Cirurgia de Manga Gástrica

O preço varia conforme a abrangência dos exames pré-operatórios, o tempo de estadia no hospital, o número de grampeadores utilizados, os preparativos necessários devido a doenças associadas e o pacote de acompanhamento pós-operatório. A informação precisa é fornecida individualmente após a consulta e os exames.

Processo de Tratamento

Avaliação e Exames

O histórico de peso, doenças associadas e resultados dos exames são avaliados pela equipa; decide-se em conjunto se o tubo gástrico é o método correto para si.

Cirurgia Laparoscópica

Cerca de 75–80% do estômago é removido através de pequenas incisões; a linha de sutura é verificada durante a cirurgia.

Alimentação e Acompanhamento

É aplicado um plano de alimentação gradual do líquido a alimentos normais; a perda de peso, os níveis de vitaminas e a saúde geral são monitorizados com controlos regulares.

Para Quem É Adequado?

Adultos com IMC de 40 ou superior
Pessoas com IMC de 35 ou superior que têm doenças relacionadas com a obesidade
Pessoas que não conseguem perda de peso permanente através de dieta e exercício
Pessoas prontas para seguir a alimentação e o regime de controlo pós-cirúrgico

Informações Breves

Duração: 1–2 horas
Modelo de Tratamento: Cirurgia única + acompanhamento alimentar a longo prazo
Recuperação: 2–3 dias no hospital, retorno ao trabalho geralmente em 1–2 semanas
Método: Sleeve gástrico laparoscópico sob anestesia geral

Perguntas Frequentes

Quanto peso se perde com a cirurgia de redução do estômago?

Os estudos relatam que nos primeiros 1–2 anos é perdido mais da metade do excesso de peso. O resultado depende do peso inicial, da alimentação e do exercício físico, e não pode ser garantido.

É possível reverter a cirurgia de redução do estômago?

Não. A parte do estômago removida não pode ser reimplantada. Em casos necessários, o estômago reduzido pode ser convertido noutra cirurgia, por exemplo, bypass gástrico.

Após a cirurgia de redução do estômago ocorre refluxo?

Alguns pacientes podem começar a apresentar refluxo ou este pode aumentar. Para pessoas com refluxo grave antes da cirurgia, o bypass gástrico pode ser uma opção mais adequada; esta situação é avaliada por endoscopia.

Quando posso voltar ao trabalho após a cirurgia?

O regresso ao trabalho em empregos de escritório é geralmente possível em 1–2 semanas. Trabalhos que exigem força física e exercícios pesados normalmente são adiados 4–6 semanas.

É necessário tomar vitaminas durante toda a vida?

Sim, à maioria dos pacientes é recomendado o uso vitalício de multivitaminas; a necessidade de B12, ferro, cálcio e vitamina D é verificada regularmente através de análises de sangue.