Când trebuie făcută evaluarea?
Abordarea generală este evaluarea ambilor parteneri dacă nu apare sarcina după un an de relații regulate neprotejate. Dacă femeia are peste 35 de ani, perioada poate fi redusă la șase luni.
Se recomandă evaluare fără a aștepta un an în antecedente de testicul necoborât, traumatism testicular, operație de hernie inghinală, orhită urliană, chimioterapie sau radioterapie ori varicocel evident.
Investigații efectuate
Evaluarea începe cu istoric detaliat și examinare urologică. În funcție de situație se pot planifica:
- Spermogramă: test de primă linie despre număr, mobilitate și formă. Nu se decide după un singur rezultat; se repetă la intervale adecvate.
- Teste hormonale: FSH, LH, testosteron total și, la nevoie, prolactină și teste tiroidiene.
- Ecografie scrotală (testiculară): pentru varicocel, dimensiunea testiculelor și probleme structurale.
- Teste genetice: în număr foarte mic sau absență de spermatozoizi se pot indica cariotip și microdeleții ale cromozomului Y.
- Analiză de urină și, la nevoie, urină după ejaculare (dacă se suspectează ejaculare retrogradă).
Principalele cauze ale infertilității masculine
Cauzele sunt numeroase. Cele mai frecvente includ varicocel, tulburări hormonale, infecții anterioare, probleme de coborâre a testiculelor, obstrucții ale căilor spermatice și factori genetici.
Sunt importanți și factorii modificabili: fumatul, alcoolul excesiv, testosteronul extern și suplimentele sportive, căldura excesivă, obezitatea, diabetul necontrolat și unele medicamente pot afecta producția spermei. Testosteronul extern poate suprima producția și cauza o scădere gravă, aspect frecvent trecut cu vederea.
Etape de tratament
Tratamentul este planificat după cauza identificată:
- Corectarea factorilor modificabili: renunțarea la fumat, controlul greutății, oprirea hormonilor externi și gestionarea bolilor cronice.
- Chirurgia varicocelului: în cazurile potrivite, varicocelectomia microchirurgicală urmărește îmbunătățirea parametrilor spermei; rezultatul variază individual.
- Tratamente hormonale: planificate sub monitorizare medicală în tulburări confirmate prin laborator.
- Tratamentul infecției: tratarea adecvată a infecțiilor care afectează căile spermatice.
- Micro-TESE: metodă chirurgicală de recoltare cu microscop a spermatozoizilor din țesutul testicular în azoospermie.
- Reproducere asistată: inseminarea sau fertilizarea in vitro sunt planificate împreună cu evaluarea femeii.
Procesul este planificat împreună cu partenera
Evaluarea bărbatului singură nu este suficientă. Ignorarea constatărilor femeii, vârstei și duratei poate pierde timp. Rezultatele trebuie interpretate în contextul întregului cuplu.
Informațiile evaluării sunt protejate conform KVKK și vizibile doar echipei medicale relevante.
Întrebări frecvente
Câte zile de abstinență sunt necesare înaintea spermogramei?
În general se recomandă 2–7 zile. Perioadele mai scurte sau foarte lungi pot influența rezultatul, de aceea este importantă respectarea instrucțiunilor laboratorului.
Se decide pe baza unui singur test de spermă?
Nu. Parametrii pot varia în timp la aceeași persoană. Rezultatul este interpretat de obicei împreună cu măsurători repetate la intervale adecvate.
Operația de varicocel crește șansa de sarcină?
În cazuri selectate adecvat se raportează îmbunătățiri ale parametrilor, dar rezultatul variază și sarcina nu poate fi garantată. Decizia evaluează împreună examinarea, analizele și situația partenerei.
Există șansa de a avea copii dacă nu sunt spermatozoizi în spermă?
Azoospermia nu înseamnă direct imposibilitatea de a avea copii. După investigarea cauzei, unele cazuri permit recoltarea din testicul prin micro-TESE. Evaluarea este personalizată.
Testosteronul poate cauza infertilitate?
Testosteronul extern suprimă producția proprie de spermă, putând provoca scăderea gravă a numărului sau chiar absența spermatozoizilor. Cei care doresc copii nu trebuie să continue fără informarea medicului.