Razlika između aktivne i stabilne faze
U aktivnoj (inflamatornoj) fazi stepen zakrivljenja varira i bol tokom erekcije je čest. Ovaj period obično traje nekoliko meseci i stanje još nije stabilno.
U stabilnoj fazi bol se smanjuje ili prolazi, stepen zakrivljenosti se neko vreme ne menja. Hirurška korekcija dolazi u obzir samo u ovoj fazi; intervencija u aktivnoj fazi može ponovo izazvati zakrivljenost, jer proces i dalje traje.
Procena
U anamnezi se ispituje kada je zakrivljenost počela, prisustvo bola, da li zakrivljenost ometa seksualni odnos i kvalitet erekcije. Tokom pregleda plak se ocenjuje palpacijom.
Za objektivno merenje stepena zakrivljenosti mogu se koristiti slike u erekciji ili procene sprovedene u kontrolisanim uslovima. Pošto prisustvo problema sa erekcijom direktno utiče na izbor terapije, ispituje se posebno; po potrebi se radi penilna kolor Dopler ultrasonografija.
Opcije lečenja
Pristup se određuje u skladu sa fazom i težinom simptoma:
- U aktivnoj fazi prioritet je upravljanje bolom i praćenje; u nekim slučajevima bolest spontano postaje stacionarna.
- Uticaj oralnih lekova na ispravku krivine je ograničen; očekivanja se razgovaraju u ovom okviru.
- Injekcione terapije primenjene direktno u plak mogu se razmotriti kod odabranih slučajeva.
- Traction (istezanje) uređaji su pomoćna opcija koja zahteva uputstvo lekara i redovnu upotrebu.
- U stabilnoj fazi i kod krivina koje ometaju seksualne odnose, hirurška korekcija dolazi u obzir; metod se bira prema stepenu krivine i stepenu ukočenosti.
- Ako krivini prate ozbiljni problemi sa erekcijom, korekcija se može razmotriti zajedno sa penilnom protezom (happy rod).
Često postavljana pitanja
Da li se penilna krivina spontano ispravlja?
Kod nekih pacijenata, bolest s vremenom postaje stabilna i bol prolazi; međutim, potpuno ispravljanje zakrivljenosti nije često. Zbog toga se odluka o praćenju donosi na osnovu procene lekara.
Koliko treba čekati za operaciju?
Hirurška korekcija planira se u stabilnoj fazi, kada se zakrivljenost već duže vreme nije menjala i bol je prošao. Intervencije u aktivnoj fazi mogu dovesti do ponovne zakrivljenosti.
Da li je svaka zakrivljenost Peyronijeva bolest?
Ne. Urođene zakrivljenosti se javljaju bez formiranja plaka i bola; tretiraju se u drugoj kategoriji. Razlikovanje se vrši pregledom i anamnezom.
Da li zakrivljenost dovodi do skraćenja?
Zbog plaka, na pogođenoj strani može se javiti osećaj zatezanja i skraćenja. Ovo je jedan od faktora koji se uzimaju u obzir prilikom planiranja operacije.