Skillnad mellan aktiva och stabila faser
Under den aktiva (inflammatoriska) fasen varierar graden av krökning, och smärta vid erektion är vanligt. Denna period varar vanligtvis i månader, och den kliniska bilden är ännu inte helt fastställd.
I den stabila fasen minskar eller försvinner smärtan, och krökningsgraden förblir oförändrad under en viss period. Kirurgisk korrigering övervägs endast i denna fas; intervention i den aktiva fasen kan leda till återfall av krökningen allt eftersom processen fortskrider.
Utvärdering
Anamnesen inkluderar frågor om när krökningen började, förekomst av smärta, om krökningen stör samlaget och erektionens kvalitet. Under undersökningen bedöms placket manuellt.
För objektiv mätning av krökningsgraden kan bilder tagna under erektion eller utvärderingar utförda under kontrollerade förhållanden användas. Förekomst eller frånvaro av erektil dysfunktion undersöks också, eftersom det direkt påverkar valet av behandling; penisfärgdoppler-ultraljud utförs vid behov.
Behandlingsalternativ
Tillvägagångssättet bestäms utifrån besvärets stadium och svårighetsgrad:
- I den aktiva fasen prioriteras smärtlindring och övervakning; i vissa fall stabiliseras sjukdomen spontant.
- Orala läkemedel har begränsad effekt på att korrigera krökningen; förväntningar diskuteras i detta sammanhang.
- Intraplatininjektionsbehandlingar kan övervägas i utvalda fall.
- Traktions- (stretchnings-) hjälpmedel är ett stödjande alternativ som kräver regelbunden användning under ledning av en läkare.
- I stabila faser och vid krökningar som hindrar samlag övervägs kirurgisk korrigering; metoden väljs utifrån krökningsgraden och erektionsnivån.
- Om krökningen åtföljs av svår erektil dysfunktion kan korrigering med penisprotes (penisimplantat) övervägas.
Vanliga frågor
Kan peniskrökning korrigera sig själv?
I vissa fall stabiliseras sjukdomen med tiden och smärtan avtar; fullständig korrigering av krökningen är dock ovanligt. Därför fattas beslutet att övervaka tillståndet också baserat på läkarens bedömning.
Hur länge måste vi vänta på operation?
Kirurgisk korrigering planeras under den stabila fasen, när krökningen inte har förändrats under en viss period och smärtan har avtagit. Intervention under den aktiva fasen kan leda till att krökningen återkommer.
Är varje krökning av ryggraden en Peyronies sjukdom?
Nej. Medfödda krökningar uppstår utan plackbildning och smärta; de utvärderas under en annan kategori. Differentiering görs genom undersökning och anamnestagning.
Leder krökning till förkortning?
Eftersom placket kan uppstå spänning på den drabbade sidan, kan en känsla av förkortning rapporteras. Detta är en av de faktorer som beaktas vid kirurgisk planering.