Коли слід проводити оцінку?
Загальний підхід полягає в тому, що якщо вагітність не настає протягом року при регулярних незахищених статевих актах, слід оцінювати як жінку, так і чоловіка. У випадку, якщо вік жінки перевищує 35 років, цей термін може бути скорочений до шести місяців.
Якщо в минулому були неопущені яєчка, травма яєчка, операція на паховій грижі, епідемічний паротит з ураженням яєчка, хіміо- або радіотерапія; або виявлений явний варикоцеле, оцінку рекомендується проводити без річного очікування.
Проведені дослідження
Оцінка починається з детального збору анамнезу та урологічного огляду. Далі, залежно від ситуації, можуть бути заплановані наступні обстеження:
- Спермограма (аналіз сперми): дослідження першого етапу. Дає інформацію про кількість, рухливість і форму сперматозоїдів. Рішення не приймають за одним результатом; дослідження повторюють через відповідні проміжки часу.
- Гормональні тести: FSH, LH, загальний тестостерон та, при необхідності, тести на пролактин і щитовидну залозу.
- Скротальна (тестикулярна) ультрасонографія: Для оцінки варикоцеле, розмірів яєчок та структурних проблем.
- Генетичні тести: за дуже низької кількості сперматозоїдів або їх повної відсутності можуть розглядатися каріотипування та дослідження мікроделецій Y-хромосоми.
- Аналіз сечі та, при необхідності, аналіз сечі після еякуляції (при підозрі на ретроградну еякуляцію).
Основні причини чоловічого безпліддя
Причини поширюються на широкий спектр. Найчастіше зустрічаються варикоцеле, гормональні порушення, перенесені інфекції, проблеми з опусканням яєчок, закупорки сперматичних каналів і генетичні фактори.
Крім того, важливі змінні фактори: куріння, надмірне вживання алкоголю, зовнішній прийом тестостерону та спортивні добавки, тривале перебування в умовах високої температури, ожиріння, неконтрольований діабет і деякі лікарські засоби можуть негативно впливати на вироблення сперми. Особливо зовнішнє використання тестостерону може пригнічувати вироблення сперми, що призводить до серйозного зниження; це явище часто залишається непоміченим.
Етапи лікування
Лікування планується відповідно до виявленої причини:
- Регулювання змінних факторів: відмова від куріння, контроль ваги, припинення зовнішнього використання гормонів та управління хронічними хворобами.
- Операція при варикоцеле: у відповідних випадках мікрохірургічна варикоцелектомія спрямована на поліпшення показників сперми; результат індивідуальний.
- Гормональне лікування: Планується під наглядом лікаря при лабораторно підтверджених гормональних порушеннях.
- Лікування інфекцій: належне лікування інфекцій, які уражають сім’явивідні шляхи.
- Мікро TESE: хірургічний метод отримання сперматозоїдів із тканини яєчка за допомогою мікроскопа у випадках їх повної відсутності в еякуляті (азооспермії).
- Допоміжні репродуктивні технології: інсемінацію або екстракорпоральне запліднення планують з урахуванням результатів обстеження жінки.
Спільне планування лікування для пари
Оцінка чоловіка сама по собі недостатня. Якщо не враховуються дані про жінку, вік та тривалість, можна втратити час. Тому рекомендується інтерпретувати результати, враховуючи обох партнерів.
Інформація, отримана під час оцінки, захищається згідно з KVKK і доступна лише відповідній медичній команді.
Поширені запитання
Скільки днів потрібно утримуватися від сексу перед спермограмою?
Зазвичай рекомендується період утримання 2–7 днів. Більш короткі або занадто тривалі періоди можуть вплинути на результат, тому важливо дотримуватися інструкцій лабораторії перед тестом.
Чи можна керуватися лише одним результатом аналізу сперми?
Ні. Параметри сперми можуть змінюватися з часом. Тому результати зазвичай інтерпретуються разом з повторними вимірюваннями через відповідні проміжки часу.
Чи підвищує операція при варикоцеле шанси на вагітність?
У ретельно відібраних випадках повідомляється про покращення параметрів сперми; однак результат варіюється від людини до людини, і гарантії вагітності немає. Рішення про операцію приймається після спільної оцінки огляду, результатів аналізів сперми та стану партнера.
Якщо в спермі немає жодного сперматозоїда, чи є шанс стати батьком?
Діагноз азооспермії не означає автоматично, що мати дітей неможливо. Після дослідження причини в окремих випадках можна отримати сперматозоїди з тканини яєчка за допомогою мікро TESE. Оцінка індивідуальна.
Чи призводить прийом тестостерону до безпліддя?
Приймання тестостерону ззовні може пригнічувати власне утворення сперматозоїдів в організмі, спричиняючи значне зниження їх кількості або навіть повну відсутність. Людям, які планують мати дітей, не слід продовжувати таке застосування без відома лікаря.