مركز صحة الرجل وطب الذكورة في دينيزلي

هي عدم القدرة على تحقيق صلابة كافية للجماع أو الحفاظ عليها. ومدة الشكوى وتكرارها ووجود انتصاب الصباح كلها مؤشرات مرشدة في التقييم.

لا يقتصر العلاج على أسلوب واحد: فتعديل نمط الحياة وضبط الأمراض المصاحبة والعلاج الدوائي والموجات التصادمية والحقن والخيارات الجراحية تُقيَّم جميعها بحسب السبب.

في الحالات الناتجة عن ضغط نفسي شديد أو قلة النوم أو تناول الكحول أو قلق ظرفي، لا تكون الشكوى مستمرة. ويُؤخذ التاريخ المرضي بالتفصيل للتمييز.

قد يسهم قلق الأداء أو مشكلات العلاقة أو الاكتئاب في الحالة. ويُنظر في هذا الاحتمال عند الشكاوى المفاجئة مع بقاء انتصاب الصباح.

حالات مرتبطة بنقص تدفق الدم إلى القضيب أو بتسرّبه من المجرى الوريدي. وعند الحاجة تُجرى دراستها بتصوير دوبلر الملوّن لأوعية القضيب.

لأن السكري قد يؤثر في الأوعية والأعصاب معًا، فهو من الأسباب الشائعة لضعف الانتصاب. وضبط سكر الدم جزء لا يتجزأ من خطة العلاج.

يزداد معدل الحدوث مع تقدم العمر، لكن العمر وحده لا يُعدّ سببًا. وتُقيَّم أمراض القلب والأوعية المصاحبة والتغيرات الهرمونية معًا.

تضم هذه المجموعة الأدوية الفموية لعلاج ضعف الانتصاب. وتختلف مدد تأثيرها وطرق استخدامها، والاختيار يقوم به الطبيب.

عند غياب الاستجابة يُعاد تقييم صحة استخدام الدواء ومستوى التستوستيرون والأسباب الوعائية، ثم تُناقَش الخيارات الأخرى.

هي غرسة طبية تُوضع داخل النسيج المسؤول عن الانتصاب في القضيب ولا تُرى من الخارج. ولها أنواع قابلة للثني وأخرى قابلة للنفخ.

تُدرس لدى من لم يحصلوا على استجابة كافية للأدوية والحقن والأساليب الأخرى، ولديهم ضعف انتصاب مستمر بسبب السكري أو جراحة البروستاتا الجذرية أو مرض بيروني.

تختلف خصائص استخدام الدعامات القابلة للثني والدعامات القابلة للنفخ ثلاثية القطع. ويُجرى الاختيار وفق التشريح والمهارة اليدوية والأمراض المصاحبة وحوار التوقعات.

يخطّط الطبيب لمرحلة التعافي ومواعيد المتابعة والتدريب على استخدام الدعامة. وكما في كل تدخل جراحي، تُشرح المخاطر بالتفصيل.

إجراء يُستهدف فيه غالبًا زيادة مؤقتة في الحجم على مستوى المحيط باستخدام مواد مالئة تحتوي حمض الهيالورونيك. وهو ليس دائمًا وقد يستلزم التكرار.

يُخطَّط نوع المستحضر ومنطقة التطبيق والكمية وفق سماكة الأنسجة والتوقعات. ويجب أن يُجرى التطبيق في ظروف معقّمة وعلى يد طبيب.

إلى جانب الفيلر قد تُطرح أساليب مثل نقل النسيج الدهني. وتختلف كل طريقة في مدة بقاء النتيجة واحتمال عدم الانتظام والحاجة إلى المتابعة.

تستهدف التدخلات الجراحية مثل إرخاء الرباط المعلّق تغييرًا محدودًا في الطول الظاهر. ومن المهم إبقاء التوقعات واقعية.

يُقيَّم المظهر المدفون الناتج عن زيادة الوزن أو تراكم الدهون في منطقة العانة، وكذلك تشوّهات الشكل الخلقية أو المكتسبة، كلٌّ على حدة.

حالة يحدث فيها القذف أبكر بكثير مما يرغب فيه الشخص ودون قدرة على التحكم. ويُراعى في التشخيص، إلى جانب المدة، ما يعانيه الشخص وشريكته من ضيق.

يقيّم الطبيب الخيارات الدوائية التي تُصرف بوصفة لإطالة مدة القذف. ويُخطَّط أسلوب الاستخدام ومدته بصورة فردية.

تُطرح تقنيات مثل التوقف والبدء والضغط، إلى جانب مقاربات العلاج الجنسي، خصوصًا في الحالات التي يغلب فيها عنصر القلق.

يستلزم تأخر القذف الشديد أو عدم حدوثه تقييمًا أيضًا. وتُدرس الأدوية المستخدمة والأسباب الهرمونية والعصبية.

نقطة البداية في التقييم هي معرفة متى بدأ تراجع الرغبة وهل هو مستمر وما الشكاوى المصاحبة له.

قد يكون انخفاض التستوستيرون أحد أسباب ضعف الرغبة، لكن ليس كل ضعف رغبة سببه هرموني. ويُخطَّط سحب الدم في ساعات الصباح.

قد تؤثر أمراض الغدة الدرقية وارتفاع البرولاكتين وسائر الحالات الهرمونية في الوظيفة الجنسية. ويُطلب الملف الهرموني اللازم.

تُقيَّم التغيرات الهرمونية التي تظهر مع تقدم العمر مع الإرهاق وفقدان الكتلة العضلية وتغيرات النوم والمزاج.

تُقيَّم قيم الهرمونات اللازمة، وفي مقدمتها التستوستيرون الكلي، عبر قياسات متكررة في الوقت والظروف المناسبة.

من الأعراض المبلّغ عنها تراجع الرغبة والإرهاق ونقص الكتلة العضلية وتغيرات المزاج ومشكلات النوم؛ ولا يكفي أي منها وحده للتشخيص.

قد تؤدي المكمّلات الرياضية وتناول الهرمونات من الخارج إلى تثبيط إنتاج الجسم لهرموناته ومشكلات مستمرة؛ وتُقيَّم هذه الحالة على حدة.

إذا لم يحدث حمل خلال سنة رغم العلاقة المنتظمة دون وسيلة منع، يُجرى تقييم للرجل أيضًا. ويُخطَّط المسار بالتعاون مع الزوجة.

يعطي معلومات عن عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. ولا تُفسَّر النتائج بتحليل واحد بل بقياسات تُكرَّر على فترات مناسبة.

عند عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي يُجرى فحص لتحديد السبب، وقد يُطرح في الحالات المناسبة استخلاصها جراحيًا بالمجهر (Micro-TESE).

يسهم البحث عن الأسباب القابلة للتصحيح لدى الرجل قبل البدء بتقنيات الإنجاب المساعدة في تخطيط المسار بصورة صحيحة.

هي توسّع الشبكة الوريدية المحيطة بالخصية. وتظهر غالبًا في الجانب الأيسر، وتُصنَّف درجتها بالفحص وبالتصوير بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة.

ليست كل دوالي خصية بحاجة إلى علاج. ويُراعى في اتخاذ القرار وجود تدهور في مؤشرات السائل المنوي أو نقص حجم الخصية أو الألم.

تهدف جراحة استئصال الدوالي بمساعدة المجهر إلى الحفاظ على الشرايين والأوعية اللمفية. ويقيّم الطبيب مدى ملاءمتها.

تُعاد دراسة مؤشرات السائل المنوي بعد الجراحة على فترات محددة؛ وتختلف النتيجة من شخص إلى آخر.

قد يسير مصحوبًا باعوجاج وألم بسبب لويحات متصلّبة في نسيج الانتصاب. وبحسب المرحلة تُقيَّم خيارات المتابعة أو الدواء أو الجراحة.

يستلزم ألم الخصية الشديد المفاجئ تقييمًا عاجلًا. أما في الآلام المزمنة فتُدرس العدوى ودوالي الخصية وسائر الأسباب.

عند وجود تصلّب أو كتلة ملموسة، يُنصح بإجراء فحص بولي وتصوير بالموجات فوق الصوتية دون إضاعة الوقت.

تجمّع السائل حول الخصية (القيلة المائية) والخصية المعلّقة حالتان تستلزمان مقاربات مختلفة في المتابعة والعلاج.

أسلوب يُطبَّق على شكل جلسات ويمكن دراسته في حالات ضعف الانتصاب ذات المنشأ الوعائي الخفيفة إلى المتوسطة. وهو غير مناسب للجميع.

تطبيق البلازما الغنية بالصفائح المستخلصة من دم الشخص نفسه. ومستوى الأدلة محدود، وإدارة التوقعات والإرشاد هما الأساس.

قد يطرح الطبيب العلاجات بالحقن في القضيب لدى من لا يستجيبون للأدوية الفموية؛ ويُجرى التطبيق الأول في بيئة خاضعة للمراقبة.

لا تزال التطبيقات في هذا المجال في طور البحث. وليس من الصواب تقديمها كعلاج روتيني؛ ويجري الإرشاد ضمن هذا الإطار.

تقييم عام يشمل التاريخ المرضي والفحص وتحاليل الدم اللازمة. ويُحدَّد محتواه وفق العمر وعوامل الخطورة.

يشمل تقييم المسالك البولية والبروستاتا والمنطقة التناسلية. ويُنصح بالفحص المنتظم بعد سنّ معيّنة حتى في غياب الشكاوى.

قد يكون القلق نتيجة وسببًا في آن واحد. وإلى جانب التقييم الطبي يُدرج الدعم النفسي في المسار عند الحاجة.

عند شكاوى مثل الإفرازات أو الحرقة أو الطفح، أو بعد تعرّض محفوف بالمخاطر، يُخطَّط إجراء التحاليل؛ ويجري المسار في إطار من السرية.