جراحة السمنة التصحيحية

تغطي جراحة السمنة المراجعة العمليات التصحيحية أو التحويلية للأشخاص الذين خضعوا بالفعل لعملية إنقاص الوزن مثل تكميم المعدة أو ربط المعدة أو تحويل مسار المعدة ويعانون من فقدان غير كافٍ للوزن أو استعادة الوزن أو الارتجاع أو المضاعفات المرتبطة بهذه العملية.

نظرة عامة

في بعض المرضى الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن، يمكن أن يرتفع الوزن مرة أخرى على مر السنين، أو يمكن أن تتطور مشاكل مرتبطة بالعملية الأولى مثل الارتجاع أو التضيق أو مشاكل التغذية. في هذه الحالات يمكن النظر في عملية ثانية.

المراجعة ليست دائما الحل الأول. يتم تحديد سبب المشكلة أولاً من خلال اختبارات تفصيلية، ويتم تقييم عادات الأكل والعوامل النفسية والحالة الهرمونية. يتم التخطيط للجراحة فقط إذا كانت المشكلة هيكلية ولا يمكن حلها بوسائل أخرى.

تعتبر العملية الجراحية على البطن التي خضعت لعملية جراحية سابقة أكثر صعوبة من الناحية الفنية، وتكون المخاطر أعلى من العملية الأولى. ولذلك يجب إجراء جراحة المراجعة من قبل فرق من ذوي الخبرة في جراحة السمنة وفي مستشفيات مجهزة بالكامل.

ما هي جراحة السمنة التصحيحية؟

المراجعة تعني تصحيح عملية إنقاص الوزن السابقة، أو تحويلها إلى طريقة أخرى، أو في حالات نادرة عكسها. الهدف هو استعادة السيطرة على الوزن، وتخفيف المشاكل الناجمة عن العملية الأولى أو علاج المضاعفات.

يمكن عادةً إجراء عمليات المراجعة بالمنظار (ثقب المفتاح)، على الرغم من أن الالتصاقات الناتجة عن الجراحة السابقة يمكن أن تجعل العملية تستغرق وقتًا أطول.

متى تكون الجراحة التصحيحية ضرورية؟

استعادة الوزن لا تتطلب دائمًا إجراء عملية جراحية. غالبًا ما يكون الدعم الغذائي والسلوكي وبرنامج التمارين الرياضية والعلاجات الخاضعة للإشراف الطبي هي الخطوة الأولى.

التقييم قبل الجراحة التصحيحية

هذا التقييم ضروري لمعرفة ما إذا كانت المشكلة لها سبب جراحي أم أنها مرتبطة بالتغذية ونمط الحياة.

خيارات الجراحة التصحيحية

بعد عملية تكميم المعدة

في حالة الارتجاع أو فقدان الوزن غير الكافي، غالبًا ما يتم تحويل عملية تكميم المعدة إلى عملية تحويل مسار المعدة Roux-en-Y؛ عادةً ما يقلل هذا التحويل من الارتجاع بشكل ملحوظ. في بعض المرضى الذين لا يعانون من الارتجاع والذين يحتاجون إلى مزيد من فقدان الوزن، تكون عملية تحويل مسار المعدة المصغرة خيارًا أيضًا. إذا كانت المعدة قد تمددت بشكل كبير، فيمكن النظر في إعادة تكميمها.

بعد عملية ربط المعدة

تتم إزالة الشريط ويمكن إجراء عملية تكميم المعدة أو تحويل مسار المعدة في نفس العملية أو بعد بضعة أشهر. يعتمد الاختيار على حالة أنسجة المعدة.

بعد عملية تحويل مسار المعدة

اعتمادًا على أسباب مثل تمدد كيس المعدة أو الاتصال، أو طول أطراف الأمعاء، أو القرحات المتكررة أو نقص التغذية الخطير، أو تضييق الاتصال، أو إعادة ضبط طول الأمعاء، أو في حالات نادرة، قد يتم التخطيط لعكس العملية.

التعافي بعد الجراحة التصحيحية

تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بشكل عام من 2 إلى 5 أيام وتعتمد على الإجراء. كما هو الحال بعد العملية الأولى، يتطور نظامك الغذائي خطوة بخطوة من السوائل إلى الطعام العادي.

عادة ما تستغرق العودة إلى العمل المكتبي من 2 إلى 3 أسابيع. غالبًا ما تزداد احتياجات الفيتامينات والبروتينات بعد المراجعة، ويتم إجراء اختبارات الدم بشكل متكرر أكثر مما يتم إجراؤه بعد العملية الأولى.

المخاطر والتوقعات الواقعية

في عمليات المراجعة تكون معدلات المخاطر مثل التسربات والنزيف والعدوى والجلطات الدموية ونقص التغذية أعلى منها في العمليات الأولى. قد تجعل الالتصاقات أيضًا من الضروري التحول إلى الجراحة المفتوحة.

عادة لا يكون فقدان الوزن بعد المراجعة كبيرًا كما هو الحال بعد العملية الأولى. ومع ذلك، فإن التخفيف من مشاكل مثل الارتجاع أو صعوبة البلع يؤدي إلى تحسن ملحوظ لدى العديد من المرضى. تتم مناقشة التوقعات بشكل مفتوح قبل الجراحة. لا يمكن ضمان النتائج.

العوامل التي تؤثر على تكلفة جراحة السمنة التصحيحية

تعتمد التكلفة على نوع العملية السابقة، وطريقة المراجعة المخطط لها، ومدة العملية، واختبارات التصوير اللازمة، ومدة الإقامة في المستشفى وبرنامج المتابعة. نظرًا لأنه يتم التخطيط للمراجعات بشكل فردي، فلا يمكن إعطاء رقم دقيق إلا بعد الاختبارات.

عملية العلاج

العثور على السبب

تفاصيل العملية السابقة والتنظير والتصوير وفحوصات الدم توضح ما إذا كانت المشكلة جراحية أم تتعلق بالتغذية.

خطة تصحيحية مخصصة لكل مريض

وبناءً على النتائج، يتم اختيار الطريقة المناسبة مثل التحويل أو التصحيح أو إزالة النطاق، وتتم مناقشة المخاطر والتوقعات بالتفصيل.

الجراحة والمتابعة الدقيقة

بعد المراجعة، تتم مراقبة التعافي من خلال اتباع نظام غذائي خطوة بخطوة ومكملات الفيتامينات وإجراء اختبارات دم متكررة.

لمن هو مناسب؟

حقائق سريعة

الأسئلة المتداولة

لقد استعدت وزني بعد عملية تكميم المعدة. هل أحتاج إلى عملية أخرى؟

ليس دائما. أولاً، يتم التحقق مما إذا كان السبب مرتبطًا بالتغذية أو السلوك أو بنية المعدة. غالبًا ما يكون الدعم الغذائي والعلاجات الطبية هي الخطوة الأولى؛ يتم التخطيط لعملية جراحية إذا كانت هناك مشكلة هيكلية.

هل يمكن تحويل عملية تكميم المعدة إلى عملية تحويل مسار للمعدة؟

نعم، هذه واحدة من المراجعات الأكثر شيوعا. وهو خيار قوي خاصة في حالات الارتجاع الذي يحدث بعد عملية تكميم المعدة ولا يستجيب للعلاج.

هل الجراحة التصحيحية أكثر خطورة من العملية الأولى؟

نعم. بسبب الالتصاقات وتغيرات الأنسجة من الجراحة السابقة، تكون معدلات المخاطر مثل التسربات والنزيف أعلى. وهذا هو سبب أهمية وجود فريق من ذوي الخبرة ومستشفى مجهز بالكامل.

هل يمكن إزالة ربط المعدة وتكميم المعدة في نفس العملية؟

من الممكن في بعض المرضى. إذا لم يكن النسيج الذي تم وضع الشريط عليه في حالة مناسبة، تتم إزالة الشريط أولاً ويتم التخطيط للعملية الثانية بعد بضعة أشهر.

ما مقدار الوزن الذي يُفقد بعد الجراحة التصحيحية؟

عادة لا يكون فقدان الوزن بعد المراجعة كبيرًا كما هو الحال بعد العملية الأولى ويختلف من شخص لآخر. تتم مناقشة التوقعات بشكل واقعي قبل الجراحة بناءً على نتائج الاختبار.

الصفحات ذات الصلة

عياداتنا