Revizion bariatrik cərrahiyyə

Reviziya piylənmə cərrahiyyəsi; əvvəl tüp mədə, mədə bandı və ya qastrok bypass kimi piylənmə əməliyyatı keçirmiş şəxslərdə yetərsiz çəki itkisi, çəki geri alınması, reflü və ya əməliyyata bağlı komplikasiyalar səbəbindən aparılan düzəltmə və ya çevirmə əməliyyatlarıdır.

Ümumi Baxış

Piylənmə əməliyyatı keçirmiş xəstələrin bir qismində illər ərzində çəki yenidən arta bilər və ya reflü, daralma və ya qidalanma problemləri kimi ilkin əməliyyata bağlı şikayətlər ortaya çıxa bilər. Bu hallarda ikinci əməliyyat gündəmə gələ bilər.

Reviziya əməliyyatı həmişə ilk həll yolu deyildir. Əvvəlcə problemin səbəbi ətraflı müayinələrlə müəyyən edilir; qidalanma vərdişləri, psixoloji amillər və hormonal vəziyyət qiymətləndirilir. Cərrahiyyə yalnız problem struktur xarakter daşıyırsa və digər üsullarla həll olunmursa planlaşdırılır.

Əvvəl əməliyyat keçirmiş qarında işləmək texniki baxımdan daha çətindir və risklər ilk əməliyyata nisbətən daha yüksəkdir. Buna görə reviziya cərrahiyyəsi obezite cərrahiyyəsində təcrübəli komandalar tərəfindən və tam təchizatlı xəstəxanalarda aparılmalıdır.

Problemin səbəbinə dair ətraflı ilkin qiymətləndirmə
Mədənin boruvari rezeksiyası, mədə bandı və bypassdan sonra reviziya imkanları
Reflü və udma çətinliyi kimi şikayətlərə həll yönümlü yanaşma
Reviziya sonrası daha yaxından vitamin və protein izlənməsi

Revizion bariatrik cərrahiyyə nədir?

Reviziya əvvəlki obezite əməliyyatının düzəldilməsi, başqa bir üsula çevrilməsi və ya nadir hallarda əvvəlki vəziyyətinə qaytarılması deməkdir. Məqsəd; çəki nəzarətini yenidən təmin etmək, ilk əməliyyata bağlı şikayətləri aradan qaldırmaq və ya bir komplikasiyanı müalicə etməkdir.

Reviziya əməliyyatları əksər hallarda laparaskopik (bağlı) üsulla həyata keçirilə bilər; lakin əvvəlki əməliyyatlardan qalan yapışmalar səbəbindən əməliyyat müddəti uzana bilər.

Reviziya Hangi Hallarda Lazımdır?

Qeyri-kafi kilo itkisi və ya illər ərzində nəzərəçarpacaq kilo artımı
Mədənin boruvari rezeksiyasından sonra yaranan və müalicəyə cavab verməyən reflüks
Mədədə daralma, burulma və ya genişlənmə
Mədə bandına bağlı sürüşmə, aşınma, yutma çətinliyi və ya bandın təsirini itirməsi
Bypass sonrası təkrarlayan xoralar, ciddi qidalanma çatışmazlığı və ya öd reflüksü
Əvvəlki əməliyyatdan qalan sızma və ya fistula kimi fəsadlar

Arıqlamanın geri alınmasında həmişə əməliyyat lazım deyil. Qidalanma və davranış dəstəyi, məşq proqramı və həkim nəzarətində tətbiq olunan tibbi müalicələr çox vaxt birinci addımdır.

Reviziya Əvvəli Qiymətləndirmə

Əvvəlki əməliyyatın hesabatı və detalları araşdırılması
Endoskopiya ilə mədə və bağlantı nöqtələrinin qiymətləndirilməsi
Lazım olduqda kontrastlı qrafi və ya kompüter tomoqrafiyası ilə mədənin forması və həcmının ölçülməsi
Qan analizləri ilə vitamin, mineral və zülal səviyyələrinin yoxlanması
Diyetoloq və psixoloq qiymətləndirməsi ilə yemək vərdişlərinin gözdən keçirilməsi

Bu qiymətləndirmə, problemin cərrahi səbəbdənmi yoxsa qidalanma və yaşam tərzinə bağlı olduğunu ayırd etmək üçün lazımdır.

Reviziya Seçimləri

Mədənin boruvari rezeksiyasından sonra

Reflü və ya yetərsiz çəki itkisi hallarında tüp mədə ən çox Roux-en-Y qastrik bypass əməliyyatına çevrilir; bu çevrilmə reflünü adətən nəzərəçarpacaq dərəcədə azaldır. Reflü olmayan və əlavə çəki itkisinin hədəfləndiyi bəzi xəstələrdə mini qastrik bypass da bir seçimdir. Mədə nəzərəçarpacaq dərəcədə genişlənibsə, yenidən tüp mədə (re-sleeve) nəzərdən keçirilə bilər.

Mədə bandı sonrası

Band çıxarılır; eyni əməliyyatda və ya bir neçə ay sonra tüp mədə və ya qastrik bypass edilə bilər. Hangi əməliyyatın seçiləcəyi mədə toxumasının vəziyyətinə görə müəyyən edilir.

Qastrik bypass sonrası

Mədə kisəsinin və ya bağlantı nöqtəsinin genişlənməsi, bağırsaq qolçalarının uzunluğu, təkrarlanan xoralar və ya ciddi qidalanma çatışmazlığı kimi səbəblərə görə bağlantının daraldılması, bağırsağın uzunluğunun yenidən tənzimlənməsi və ya nadir hallarda əməliyyatın geri alınması planlaşdırıla bilər.

Reviziya Sonrası Sağalma

Xəstəxanada qalma müddəti adətən 2–5 gündür və aparılmış prosedura görə dəyişir. Qidalanma əvvəlki əməliyyat kimi mayedən normal qidaya mərhələli şəkildə keçir.

Stol arxasında işə dönmə əksəriyyətlə 2–3 həftə davam edir. Reviziya sonrası vitamin və zülal ehtiyacı çox vaxt artır; qan analizləri ilk əməliyyata nisbətən daha tez-tez aparılır.

Risklər və Realist Gözləntilər

Reviziya əməliyyatlarında sızma, qanaxma, infeksiya, qan laxtalanması və qidalanma çatışmazlığı kimi risklərin nisbəti ilk əməliyyatlardan daha yüksəkdir. Yapışmalar səbəbindən əməliyyatın açıq üsulla aparılması da lazım ola bilər.

Reviziya sonrası çəki itkisi adətən ilk əməliyyat qədər çox olmur. Reflü və ya udmaq çətinliyi kimi şikayətlər isə bir çox xəstədə əhəmiyyətli rahatlama təmin edir. Gözləntilər əməliyyat öncəsi açıq şəkildə müzakirə olunur; nəticə zəmanət edilə bilməz.

Reviziya Piylənmə Cərrahiyyəsinin Qiymətini Təyin Edən Amillər

Qiymət; əvvəlki əməliyyatın növü, planlaşdırılan reviziya üsulu, əməliyyat müddəti, lazım olan görüntüləmə testləri, xəstəxanada qalma müddəti və izləmə proqramına görə dəyişir. Reviziyalar şəxsi olaraq planlaşdırıldığı üçün dəqiq məlumat yalnız testlərdən sonra verilə bilər.

Müalicə Prosesi

Səbəbin Araşdırılması

Əvvəlki əməliyyatın detalları, endoskopiya, görüntüləmə və qan analizləri ilə problemin cərrahi yoxsa qidalanmaya bağlı olub olmadığı müəyyən edilir.

Şəxsi Reviziya Planı

Tapıntılara görə çevirmə, düzəltmə və ya bantın çıxarılması kimi uyğun metod seçilir; risklər və gözləntilər ətraflı şəkildə müzakirə olunur.

Əməliyyat və Yaxın İzləmə

Reviziya əməliyyatından sonra mərhələli qidalanma, vitamin dəstəyi və daha tez-tez qan analizləri ilə sağalma izlənir.

Kimlər Üçündür?

Piylənməyə qarşı əməliyyatdan sonra kifayət qədər çəki itkisi yaşamayan və ya çəki artımı olanlar
Mədənin boruvari rezeksiyasından sonra müalicəyə cavab verməyən reflüksü olan şəxslər
Mədə bandına bağlı problemlər yaşayan şəxslər
Əvvəlki əməliyyata bağlı daralma, xoralar və ya qidalanma problemi olanlar

Qısa Məlumat

Müddət: 2–4 saat (metoddan asılı olaraq dəyişir)
Müalicə modeli: Şəxsi yanaşmaya uyğun reviziya əməliyyatı + yaxından izləmə
Bərpa: Xəstəxanada 2–5 gün, işə qayıdış əksər hallarda 2–3 həftə
Metod: Ümumi anesteziya altında əksər hallarda laparoskopik reviziya

Tez-tez verilən suallar

Mədənin boruvari rezeksiyasından sonra çəki almışam. Yenidən əməliyyat olunmalıyam?

Hər zaman yox. Əvvəlcə səbəbin qidalanma, davranış və ya mədə strukturu ilə əlaqəli olub olmadığı araşdırılır. Qidalanma dəstəyi və tibbi müalicələr çox zaman ilkin mərhələdədir; cərrahi, struktur problemi varsa planlaşdırılır.

Mədənin boruvari rezeksiyası mədə bypassına çevrilə bilərmi?

Bəli, bu ən çox edilən reviziya əməliyyatlarından biridir. Xüsusilə tüp mədədən sonra inkişaf edən və müalicəyə cavab verməyən reflü üçün güclü bir seçənəkdir.

Reviziya əməliyyatı ilk əməliyyatdan daha risklidirmi?

Bəli. Əvvəlki əməliyyatlardan qalan yapışmalar və toxumadakı dəyişikliklər səbəbindən sızma və qanama kimi risklərin nisbəti daha yüksəkdir. Buna görə də təcrübəli bir heyət və tam avadanlıqlı xəstəxana vacibdir.

Mədə bandı çıxarılaraq eyni əməliyyatda mədənin boruvari rezeksiyası aparıla bilərmi?

Bəzi xəstələrdə mümkündür. Bandın yerləşdiyi bölgədəki toxuma vəziyyəti uyğun deyilsə, əvvəlcə band çıxarılır və bir neçə ay sonra ikinci əməliyyat planlanır.

Reviziyadan sonra nə qədər kilo verilir?

Reviziya sonrası kilo itkisi adətən ilk əməliyyatdan sonra qədər çox olmur və şəxsdən şəxsə dəyişir. Gözləntilər, əməliyyatdan əvvəl aparılan müayinələrin nəticələrinə əsaslanaraq realist şəkildə danışılır.