Kada treba obaviti procjenu?
Opšti pristup je da se procjena obavi kod oba partnera ako trudnoća ne nastupi unutar godinu dana redovnog i nezaštićenog seksualnog odnosa. U slučajevima kada je žena starija od 35 godina, ovo vrijeme se može skratiti na šest mjeseci.
Ako je u prošlosti zabilježena nekretna testisa, trauma testisa, operacija preponske kile, zaušnjaci (orkitis), hemoterapija ili radioterapija; ili ako je jasno prisutan varikokel, preporučuje se procjena bez čekanja godinu dana.
Izvršene pretrage
Procjena počinje detaljnom anamnezom i urologskim pregledom. Zatim se prema situaciji mogu planirati sljedeća ispitivanja:
- Spermiogram (analiza sperme): Početni test. Pruža informacije o broju, pokretljivosti i obliku spermatozoida. Jedan rezultat nije dovoljan za odluku; ponavlja se u odgovarajućim intervalima.
- Hormonski testovi: FSH, LH, ukupni testosteron i po potrebi testovi za prolaktin i štitnjaču.
- Skrotalna (testisi) ultrasonografija: Za procjenu varikokele, veličine testisa i strukturnih problema.
- Genetski testovi: Kod slučajeva sa veoma niskim brojem spermatozoida ili potpunim odsustvom sperme, mogu se razmotriti kariotip i ispitivanje Y-hromosomskih mikrodelecija.
- Analiza mokraće i, po potrebi, pregled mokraće nakon ejakulacije (sumnja na retrogradnu ejakulaciju).
Glavni uzroci muške neplodnosti
Razlozi se protežu kroz širok spektar. Najčešće se susreću varikokela, hormonski poremećaji, prethodne infekcije, problemi sa silaskom testisa, blokade spermatozoida i genetski faktori.
Osim toga, važni su i promjenjivi faktori: pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, spoljašnja upotreba testosterona i dodataka za sportiste, izloženost prevelikim temperaturama, gojaznost, nekontrolirana dijabetes i neki lijekovi mogu negativno uticati na proizvodnju sperme. Posebno upotreba spoljašnjeg testosterona može suprimirati proizvodnju sperme dovodeći do ozbiljnog smanjenja; ovo stanje se često previđa.
Koraci liječenja
Liječenje se planira prema utvrđenom uzroku:
- Uređivanje promjenjivih faktora: Prestati pušiti, kontrola tjelesne težine, prekid spoljašnje upotrebe hormona i upravljanje hroničnim bolestima.
- Varikokela hirurgija: U prikladnim slučajevima cilj je poboljšanje parametara sperme mikrohirurškom varikoselektomijom; rezultat se razlikuje od osobe do osobe.
- Hormonalni tretmani: Planiraju se pod nadzorom ljekara kod laboratorijski potvrđenih hormonskih poremećaja.
- Liječenje infekcija: Pravilno liječenje infekcija koje utiču na spermatogene puteve.
- Mikro TESE: Hirurška metoda za dobijanje sperme iz testisnog tkiva uz pomoć mikroskopa kod slučajeva gdje u ejakulatu nema sperme (azospermija).
- Pomoćne reproduktivne tehnike: Procesi inseminacije ili vantjelesne oplodnje planiraju se zajedno sa procjenom sa strane žene.
Proces se planira zajedno
Procjena kod muškarca sama po sebi nije dovoljna. Nalazi kod žene, faktori povezani s godinama i trajanjem moraju se uzeti u obzir zajedno; inače može doći do gubitka vremena. Stoga se preporučuje da se rezultati tumače uzimajući u obzir oba partnera.
Informacije prikupljene tokom procesa procjene zaštićene su u skladu sa Zakon o zaštiti ličnih podataka (KVKK) i mogu ih vidjeti samo relevantni zdravstveni tim.
Često postavljana pitanja
Koliko dana seksualnog apstiniranja je potrebno prije spermiograma?
Općenito se preporučuje period apstinencije od 2–7 dana. Kraći ili mnogo duži periodi mogu uticati na rezultat, stoga je važno pridržavati se uputa laboratorije prije testa.
Da li se odluka donosi na osnovu samo jednog rezultata testa sperme?
Ne. Parametri sperme mogu varirati kod osobe kroz vrijeme. Stoga se rezultat obično tumači zajedno sa ponovljenim mjerenjima u odgovarajućim intervalima.
Da li varikokela operacija povećava šansu za začeće?
Prijavljeni su poboljšanja u parametrima spermija kod pažljivo odabranih slučajeva; međutim, rezultat varira od osobe do osobe i trudnoća ne može biti garantovana. Odluka o operaciji donosi se zajedno ocjenom pregleda, rezultata sperme i stanja partnera.
Ako u sjemenu nema spermija, da li postoji šansa da dobijemo dijete?
Dijagnoza azoospermije ne znači da direktno nije moguće imati djecu. Nakon ispitivanja uzroka, u nekim slučajevima se MIKRO TESE metodom može dobiti spermija iz testisnog tkiva. Ova ocjena je specifična za pojedinca.
Da li upotreba testosterona uzrokuje neplodnost?
Testosteron dobiven izvana može ozbiljno smanjiti broj spermija ili čak dovesti do njihove potpune odsutnosti, potiskujući vlastitu proizvodnju sperme u tijelu. Kod onih koji planiraju imati djecu, ova upotreba ne bi trebala biti nastavljena bez znanja liječnika.