Centar za muško zdravlje i andrologiju Denizli

To je stanje kada nije moguće postići ili održati dovoljnu tvrdoću za seksualni odnos. Trajanje, učestalost i prisustvo jutarnjih erekcija pomažu u procjeni.

Naslov liječenja nije jedna metoda: promjene životnog stila, kontrola pratilica bolesti, medikamentozna terapija, terapija udarnim talasom, injekcije i hirurške opcije se procjenjuju prema uzroku.

U slučajevima nastalim zbog intenzivnog stresa, nesanice, konzumacije alkohola ili periodične anksioznosti, simptomi nisu stalni. Za razliku se detaljno uzima anamneza.

Anksioznost u performansu, problemi u vezi ili depresija mogu doprinijeti stanju. Kada su jutarnje erekcije očuvane, a simptomi se javljaju naglo, ova mogućnost se razmatra.

Raspoloženja vezana za smanjen protok krvi u penisu ili curenje krvi (venska insuficijencija). Kada se smatra potrebnim, penis se ispituje kolor Doppler ultrazvukom.

Dijabetes je čest uzrok problema erekcije jer utiče i na krvne sudove i nervne strukture. Kontrola šećera u krvi je neizostavan deo plana lečenja.

Učestalost raste sa godinama; međutim, sama starost nije jedini uzrok. Prateće bolesti srca i krvnih sudova i hormonske promene se takođe uzimaju u obzir.

Lekovi za erekciju koji se uzimaju oralno spadaju u ovu grupu. Vreme delovanja i način korišćenja lekova unutar grupe se razlikuju; izbor vrši lekar.

U slučaju nedostatka odgovora, ponovo se procenjuju da li je lek pravilno korišćen, nivo testosterona i vaskularni uzroci; potom se razgovara o drugim opcijama.

Medicinski implant koji se postavlja u erektilno tkivo penisa i nije vidljiv spolja. Postoje savijajuće i napuhavajuće vrste.

Procjenjuje se kod osoba kod kojih nema dovoljnu reakciju na lekove, injekcije i druge metode; kod osoba sa stalnim problemom erekcije zbog dijabetesa, radikalne prostatektomije ili Peyronijeve bolesti.

Savitljive (malleabl) i trziosnovne nadizamnetne proteze imaju različite karakteristike korištenja. Izbor se vrši na osnovu anatomije, manuelnih sposobnosti, pridruženih bolesti i razgovora o očekivanjima.

Proces oporavka, kontrolni pregledi i obuka za korištenje proteze planiraju se od strane ljekara. Kao i kod svake hirurške intervencije, rizici se detaljno objašnjavaju.

Obično je to procedura koja cilja privremeno povećanje volumena oko opsega pomoću punila koja sadrže hijaluronsku kiselinu. Nije trajno i može biti potrebno ponoviti.

Vrsta proizvoda, područje primjene i količina planiraju se prema debljini tkiva i očekivanjima. Primjena se mora vršiti u sterilnim uvjetima i od strane ljekara.

Osim punjenja, mogu se razmotriti i metode kao što je prijenos masnog tkiva. Trajnost svake metode, mogući rizik od nepravilnosti i potreba za praćenjem se razlikuju.

Kirurški zahvati poput opuštanja ovjesnog ligamenta ciljaju na ograničenu vidljivu promjenu dužine. Važno je zadržati realna očekivanja.

Uvučeni izgled zbog povećanja tjelesne mase ili masnih naslaga u pubičnoj regiji te urođene ili naknadno stečene deformacije procjenjuju se odvojeno.

Stanje u kojem dolazi do ejakulacije mnogo ranije nego što osoba želi i koju nije moguće kontrolisati. Sofracije koje doživljava osoba i njen partner također se uzimaju u obzir pri dijagnozi.

Lijekovi na recept za produženje vremena ejakulacije procjenjuju se od strane ljekara. Način i trajanje upotrebe se planira individualno.

Tehnike kao što su stani-počni, često-pusti i seksualna terapija posebno se primjenjuju u slučajevima kada je komponenta anksioznosti dominantna.

Znatno odlaganje ejakulacije ili njeno izostajanje takođe zahtijeva procjenu. Ispituju se upotreba lijekova, hormonski i neurološki uzroci.

Vrijeme kada je smanjenje želje počelo, da li je kontinuirano i popratni simptomi su početna tačka procjene.

Nizak nivo testosterona može biti jedan od uzroka smanjenja želje; međutim, svako smanjenje želje nije hormonskog porijekla. Krvni test se planira u jutarnjim satima.

Bolesti štitnjače, povišeni prolaktin i drugi hormonski poremećaji mogu uticati na seksualnu funkciju. Potreban hormonski profil se traži ako je indiciran.

Hormonalne promjene koje nastaju s napredovanjem dobi; procjenjuju se zajedno sa umorom, gubitkom mišića, promjenama spavanja i raspoloženja.

Ukupni testosteron, kao i druge potrebne hormonske vrijednosti, procjenjuju se ponovnim mjerenjem u odgovarajućem vremenu i uvjetima.

Smanjena želja, umor, smanjenje mišićne mase, promjene raspoloženja i problemi sa spavanjem su među prijavljenim simptomima; nijedan od njih sam po sebi ne postavlja dijagnozu.

Sportski suplementi i upotreba hormona iz vanjskih izvora mogu potisnuti vlastitu proizvodnju hormona i dovesti do trajnih problema; ovo se također razmatra.

Ako trudnoća ne nastane unutar godinu dana uprkos nezaštićenim i redovnim odnosima, provodi se procjena muškarca. Proces se planira zajedno sa partnerom.

Daje informacije o broju, pokretljivosti i obliku sperme. Rezultati se tumače ne kroz jedan test, već kroz ponovljena mjerenja u odgovarajućim intervalima.

Ako u sjemenu nema sperme, provodi se ispitivanje uzroka; kod slučajeva gdje je to potrebno može se pribaviti sperma mikrohirurškim putem (mikro TESE).

Istraživanje ispravnih uzroka na muškoj strani prije početka tehnika potpomognute reprodukcije doprinosi planiranju procesa.

To je proširenje mreže vena koje okružuju testis. Najčešće se javlja na lijevoj strani; procjenjuje se pregledom i, po potrebi, ultrazvukom.

Ne svaka varikokela zahtijeva liječenje. Odluka se donosi uzimajući u obzir nalaze poput oštećenja parametara sperme, smanjenja veličine testisa ili bola.

Varikoselektomija izvedena uz pomoć mikroskopa pristup je koji cilja na očuvanje vaskularnih i limfatičnih struktura. Pogodnost se procjenjuje od strane ljekara.

Ponovna procjena parametara sperme nakon operacije vrši se u određenim intervalima; rezultat varira od osobe do osobe.

Može se manifestirati zakrivljenošću i bolom zbog tvrdih plakova u tkivu erekcije. Prema fazi bolesti razmatraju se praćenje, lijekovi ili hirurške opcije.

Iznenadna jaka bol u testisu zahtijeva hitnu procjenu. Kod hroničnih bolova istražuju se infekcija, varikokela i drugi uzroci.

Kod otkrivene tvrdoće ili mase preporučuje se što brža uroloska pretraga i ultrazvuk.

Nakupljanje tečnosti oko testisa (hidrocele) i nedostajući testis su stanja koja zahtijevaju posebni nadzor i terapijske pristupe.

Metoda koja se može razmotriti kod blago do umjereno izraženih problema erekcije uzrokovanih vaskularnim faktorima, primjenjuje se u obliku sesija. Nije prikladna za sve.

To je primjena plazme bogate trombocitima dobivene iz vlastite krvi osobe. Dokazi su ograničeni; upravljanje očekivanjima i informisanje su bitni.

Kod slučajeva koji ne reaguju na oralne lijekove, injekcijske terapije primijenjene na penis mogu biti razmotrene od strane ljekara; prva primjena se vrši u kontrolisanom okruženju.

Primjene u ovoj oblasti su još uvijek u fazi istraživanja. Nije ispravno nuditi ih kao rutinsku terapiju; informisanje se vrši u ovom okviru.

Opšti pregled uključuje anamnezu, pregled i potrebne krvne testove. Njegov sadržaj se određuje u skladu sa godinama i faktorima rizika.

Obuhvata procjenu urinarnog trakta, prostate i genitalnog područja. Čak i ako nema simptoma, preporučuje se redovan pregled nakon određenih godina.

Anksioznost može biti i uzrok i posljedica. Pored medicinske procjene, kada je potrebno, uključuje se i psihološka podrška.

Testiranje se planira kod simptoma kao što su iscjedak, peckanje, osip ili nakon rizičnog kontakta; proces se sprovodi u povjerenju.