Razlika između aktivne i stabilne faze
U aktivnoj (upalnoj) fazi stepen zakrivljenosti varira i bol je česta tijekom erekcije. Ovaj period obično traje nekoliko mjeseci i stanje još nije stabilizirano.
U stabilnoj fazi bol se smanjuje ili nestaje, a stepen zakrivljenosti se neko vrijeme ne mijenja. Kirurška korekcija dolazi u obzir samo u ovoj fazi; intervencija u aktivnoj fazi može dovesti do ponovne zakrivljenosti jer proces još traje.
Procjena
U anamnezi se ispituje kada je zakrivljenost počela, prisutnost bola, da li zakrivljenost ometa seksualni odnos i kvalitet erekcije. Tokom pregleda plak se ocenjuje palpacijom.
Za objektivno mjerenje stepena zakrivljenosti mogu se koristiti slike u erekciji ili procjena u kontrolisanim uslovima. Pitanje da li postoji problem sa erekcijom se dodatno ispituje jer direktno utiče na izbor tretmana; po potrebi se radi penile color Doppler ultrasonografija.
Opcije liječenja
Pristup se određuje prema fazi i jačini simptoma:
- U aktivnoj fazi prioritet je upravljanje bolom i praćenje; u nekim slučajevima bolest se sama stabilizuje.
- Oralni lijekovi imaju ograničen učinak u ispravljanju krivine; očekivanja se razgovaraju u ovom okviru.
- Injekcione terapije primijenjene unutar plaka mogu se razmotriti u odabranim slučajevima.
- Trakcioni (istezajući) uređaji su podržavajuća opcija koja zahtijeva uputstvo ljekara i redovnu upotrebu.
- U stabilnoj fazi i kod krivina koje ometaju seksualni odnos, dolazi u obzir hirurška korekcija; metoda se bira prema stepenu krivine i stanju erekcije.
- Ako krivini prate ozbiljni problemi sa erekcijom, korekcija se može razmotriti zajedno sa penilnom protezom (srećnom šipkom).
Često postavljana pitanja
Da li se penisna krivina sama ispravi?
Kod određenog slučaja bolest s vremenom postaje stabilna i bol prolazi; međutim, potpuno ispravljanje zakrivljenosti nije često. Stoga odluka o praćenju također se donosi procjenom ljekara.
Koliko treba čekati za operaciju?
Hirurško ispravljanje planira se u stabilnoj fazi, kada se zakrivljenost određeno vrijeme nije mijenjala i bol je prošla. Intervencija u aktivnoj fazi može dovesti do ponovne zakrivljenosti.
Da li je svaka zakrivljenost Peyroniejeva bolest?
Ne. Kongenitalne zakrivljenosti se pojavljuju bez formiranja plakova i bola; one se ocjenjuju u drugom kontekstu. Razlikovanje se vrši pregledom i anamnezom.
Da li zakrivljenost dovodi do skraćenja?
Osjećaj skraćenja može se prijaviti zbog napetosti na zahvaćenoj strani uzrokovane plakom. Ovo je jedan od faktora koji se uzimaju u obzir pri planiranju operacije.