Hvornår skal en evaluering udføres?
Den generelle fremgangsmåde er, at hvis graviditet ikke indtræffer inden for et år på trods af ubeskyttet og regelmæssig samleje, bør både kvinden og manden undersøges. Denne periode kan reduceres til seks måneder, hvis kvinden er over 35 år.
Hvis der er en historie med ikke-nedsunkne testikler, testikeltraume, lyskebrokkirurgi, fåresyge-orchitis, kemoterapi eller strålebehandling; eller hvis der opdages en betydelig varicocele, anbefales evaluering uden at vente et år.
Udførte undersøgelser
Evalueringen begynder med en detaljeret anamnese og urologisk undersøgelse. Afhængigt af situationen kan følgende tests derefter planlægges:
- Spermiogram (sædanalyse): Dette er det første trin i testen. Det giver information om sædkvalitet, sædmotilitet og morfologi. Et enkelt resultat er ikke tilstrækkeligt til en diagnose; det bør gentages med passende intervaller.
- Hormontests: FSH, LH, total testosteron og skjoldbruskkirteltest med prolaktin efter behov.
- Skrotal (testikel) ultralyd: Til evaluering af varicocele, testikelstørrelse og strukturelle problemer.
- Genetisk testning: I tilfælde hvor sædkvaliteten er meget lav, eller hvor der ikke er sædceller til stede, kan karyotype- og Y-kromosom-mikrodeletionsanalyse overvejes.
- Urinanalyse og om nødvendigt urinanalyse efter ejakulation (ved mistanke om retrograd ejakulation).
Hovedårsager til mandlig infertilitet
Årsagerne spænder vidt. De mest almindelige omfatter varicocele, hormonelle forstyrrelser, tidligere infektioner, problemer med testikelnedstigning, blokeringer i sædkanalerne og genetiske faktorer.
Ud over disse er modificerbare faktorer også vigtige: rygning, overdrevent alkoholforbrug, eksternt administreret testosteron og sportstilskud, udsættelse for overdreven varme, fedme, ukontrolleret diabetes og visse lægemidler kan påvirke sædproduktionen negativt. Især ekstern brug af testosteron kan undertrykke sædproduktionen, hvilket fører til et betydeligt fald; dette overses ofte.
Behandlingstrin
Behandlingen planlægges i henhold til den identificerede årsag:
- Håndtering af modificerbare faktorer: Rygestop, vægtkontrol, ophør med brug af eksterne hormoner og håndtering af kroniske sygdomme.
- Varicocele-kirurgi: I egnede tilfælde sigter mikrokirurgisk varicocelektomi mod at forbedre sædparametrene; resultaterne varierer fra person til person.
- Hormonbehandlinger: Disse planlægges under lægens opsyn for hormonelle forstyrrelser bekræftet af laboratorietests.
- Infektionsbehandling: Korrekt behandling af infektioner, der påvirker sædkanalerne.
- Mikro-TESE: En kirurgisk procedure til at udtage sæd fra testikelvæv ved hjælp af et mikroskop i tilfælde af azoospermi (ingen sædceller fundet i sæden).
- Assisteret reproduktion: Insemination eller IVF-procedurer planlægges i forbindelse med en evaluering af kvindens behov.
Processen planlægges sammen med partneren.
Mandens vurdering alene er utilstrækkelig. Tid kan spildes, hvis resultaterne fra kvindens side, sammen med faktorer relateret til alder og varighed, ikke tages i betragtning. Derfor anbefales det, at resultaterne fortolkes under hensyntagen til hele parret.
Oplysninger, der indhentes under vurderingsprocessen, er beskyttet af persondataloven (KVKK) og er kun synlige for det relevante sundhedsteam.
Ofte stillede spørgsmål
Hvor mange dages seksuel afholdenhed kræves der før en spermografi?
Generelt anbefales en fasteperiode på 2-7 dage. Det er vigtigt at følge laboratoriets anvisninger inden testen, da kortere eller længere perioder kan påvirke resultaterne.
Kan der træffes en beslutning baseret på et enkelt resultat af en sædprøve?
Nej. Sædparametre kan variere fra person til person over tid. Derfor fortolkes resultaterne normalt i forbindelse med målinger, der gentages med passende intervaller.
Øger varicocele-kirurgi chancerne for graviditet?
Forbedringer i sædparametre er blevet rapporteret i omhyggeligt udvalgte tilfælde; resultaterne varierer dog fra person til person, og graviditet kan ikke garanteres. Beslutningen om operation træffes efter en fælles evaluering af undersøgelsen, sædresultaterne og partnerens tilstand.
Hvis der ikke findes sædceller i sæden, er der så stadig en chance for at få børn?
En diagnose af azoospermi betyder ikke automatisk, at en person ikke kan få børn. Efter at have undersøgt årsagen kan sæd i nogle tilfælde udtages fra testikelvæv ved hjælp af mikro-TESE. Denne vurdering er individuel.
Forårsager testosteronbrug infertilitet?
Eksternt administreret testosteron kan undertrykke kroppens egen sædproduktion, hvilket fører til et betydeligt fald i sædkvaliteten eller endda fuldstændig mangel på sædceller. De, der planlægger at få børn, bør ikke fortsætte denne brug uden at konsultere en læge.