Denizli Center for Mænds Sundhed og Andrologi

Erektion er manglende evne til at opnå eller opretholde en erektion, der er tilstrækkelig til samleje. Varighed, hyppighed og tilstedeværelsen af morgenerektioner er nøglefaktorer i vurderingen.

Behandlingen er ikke begrænset til én enkelt tilgang: livsstilsændringer, kontrol af komorbiditeter, medicin, chokbølgebehandling, injektioner og kirurgiske muligheder evalueres afhængigt af årsagen.

Ved tilstande forårsaget af intens stress, søvnløshed, alkoholforbrug eller sæsonbestemt angst er symptomerne ikke vedvarende. Der tages en detaljeret anamnese for at differentiere symptomerne.

Præstationsangst, problemer i parforholdet eller depression kan bidrage til tilstanden. Denne mulighed bør overvejes i tilfælde af pludseligt indsættende symptomer, hvor morgenerektioner bevares.

Disse tilstande er forbundet med reduceret blodgennemstrømning til penis eller venøs lækage. Hvis det skønnes nødvendigt, anvendes penis farve-Doppler ultralyd til undersøgelse.

Diabetes er en almindelig årsag til erektil dysfunktion, fordi det kan påvirke både blodkar og nerver. Blodsukkerkontrol er en integreret del af behandlingsplanen.

Hyppigheden stiger med alderen; alder alene betragtes dog ikke som en årsag. Associerede hjerte-kar-sygdomme og hormonelle ændringer vurderes samlet.

Orale lægemidler mod erektil dysfunktion tilhører denne gruppe. Virkningsvarigheden og anvendelsesmetoden for lægemidlerne inden for denne gruppe varierer; valget træffes af lægen.

I tilfælde af manglende respons revurderes medicinen for at afgøre, om den anvendes korrekt, testosteronniveauer og vaskulære årsager vurderes, og derefter drøftes andre muligheder.

Det er et medicinsk implantat, der placeres i det erektile væv inde i penis og ikke er synligt udefra. Det fås i fleksible og oppustelige typer.

Denne metode bruges til at evaluere personer, der ikke har reageret tilstrækkeligt på medicin, injektioner eller andre metoder; og som har vedvarende erektil dysfunktion på grund af tilstande som diabetes, radikal prostatakirurgi eller Peyronies sygdom.

Formbare og tredelte oppustelige proteser har forskellige brugsegenskaber. Valget træffes baseret på anatomi, fingerfærdighed, komorbiditeter og en diskussion af forventninger.

Rehabiliteringsprocessen, opfølgningskonsultationer og træning i brugen af protesen planlægges af lægen. Som med ethvert kirurgisk indgreb forklares risiciene i detaljer.

Dette er en procedure, der har til formål midlertidigt at øge implantaternes omkreds ved hjælp af fillers, der normalt indeholder hyaluronsyre. Det er ikke permanent og skal muligvis gentages.

Produkttypen, det område, der skal behandles, og mængden planlægges i henhold til vævets tykkelse og forventninger. Påføringen skal udføres under sterile forhold og af en læge.

Udover fillers kan metoder som fedtvævsoverførsel også overvejes. Hver metode har forskellig varighed, potentielle risici for uregelmæssigheder og opfølgningskrav.

Kirurgiske procedurer som f.eks. ligamentløsning sigter mod en begrænset, synlig ændring i længden. Det er vigtigt at holde forventningerne realistiske.

Vægtøgning eller fedtophobning i kønsområdet, der fører til et begravet udseende, samt medfødte eller erhvervede deformiteter, vurderes separat.

Det er en tilstand med for tidlig og ukontrollerbar sædafgang. Både varigheden og den ubehag, som individet og deres partner oplever, tages i betragtning i diagnosen.

Receptpligtig medicin til at forlænge sædafgangstid vurderes af en læge. Metoden og varigheden af brugen planlægges individuelt.

Teknikker som stop-start og forfriskende/frigørelse anvendes i seksualterapitilgange, især i tilfælde hvor angst er en dominerende komponent.

Signifikant forsinket eller manglende ejakulation kræver også evaluering. Medicinbrug, hormonelle og neurologiske årsager undersøges.

Udgangspunkterne for evalueringen er at fastslå, hvornår faldet i lysten begyndte, om det er vedvarende, og eventuelle ledsagende klager.

Lavt testosteronniveau kan være én årsag til nedsat libido; dog er ikke al nedsat libido hormonrelateret. Blodprøver er planlagt til morgen.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, høje prolaktinniveauer og andre hormonelle tilstande kan påvirke den seksuelle funktion. En hormonprofil anmodes om efter behov.

Hormonelle ændringer, der opstår med alderen, evalueres sammen med symptomer som træthed, muskeltab og søvn- og humørsvingninger.

Hormonniveauer, især total testosteron, vurderes gennem gentagne målinger på passende tidspunkter og under passende forhold.

De rapporterede symptomer omfatter nedsat appetit, træthed, tab af muskelmasse, humørsvingninger og søvnproblemer; dog udgør ingen af disse alene en diagnose.

Sportstilskud og brugen af eksterne hormoner kan undertrykke en persons egen hormonproduktion, hvilket fører til permanente problemer; denne situation kræver yderligere evaluering.

Hvis graviditet ikke indtræffer inden for et år på trods af ubeskyttet og regelmæssigt samleje, undersøges den mandlige partner også. Processen planlægges sammen med partneren.

Den giver information om sædkvalitet, sædmotilitet og morfologi. Resultaterne fortolkes ikke med en enkelt test, men med målinger, der gentages med passende intervaller.

Hvis der ikke findes sædceller i sæden, udføres en undersøgelse for at fastslå årsagen; i tilfælde, hvor det anses for nødvendigt, kan sædudtagning via mikrokirurgi (mikro-TESE) overvejes.

Det hjælper med at planlægge processen at undersøge behandlingsbare underliggende årsager hos den mandlige partner, før assisteret reproduktionsteknik påbegyndes.

Det er en forstørrelse af det venøse netværk omkring testiklen. Det ses oftest på venstre side; det graderes ved undersøgelse og om nødvendigt ultralydsscanning.

Ikke alle varicoceler kræver behandling. Fund som nedsatte sædparametre, nedsat testikelstørrelse eller smerter tages i betragtning i beslutningsprocessen.

Mikroskopisk varicocelektomi er en metode, der har til formål at bevare vaskulære og lymfatiske strukturer. Egnetheden vurderes af lægen.

Sædparametrene revurderes med jævne mellemrum efter operationen; resultaterne varierer fra person til person.

Det kan vise sig med krumning og smerter på grund af dannelsen af hårde plaques i det erektile væv. Afhængigt af stadiet vurderes overvågning, medicinering eller kirurgiske muligheder.

Pludselige, alvorlige testikelsmerter kræver øjeblikkelig evaluering. I tilfælde af kroniske smerter undersøges infektion, varicocele og andre årsager.

Hvis der opdages en hård masse eller knude, bør der straks udføres en urologisk undersøgelse og ultralydsscanning.

Hydrocele (væskeophobning omkring testiklerne) og ikke-nedsunkne testikler er tilstande, der kræver separate opfølgnings- og behandlingstilgange.

Dette er en behandlingsplan, der anvendes i sessioner, og kan overvejes til mild til moderat vaskulærrelateret erektil dysfunktion. Den er ikke egnet til alle.

Dette involverer administration af blodpladerigt plasma udtaget fra patientens eget blod. Evidensen er begrænset; forventningsstyring og informationsdeling er afgørende.

I tilfælde hvor oral medicin er ineffektiv, kan lægen overveje penisinjektionsbehandling; den første anvendelse udføres i et kontrolleret miljø.

Anvendelser inden for dette felt er stadig i forskningsfasen. Det er ikke hensigtsmæssigt at præsentere det som en rutinemæssig behandling; informationen gives inden for denne ramme.

En sygehistorietjek er en generel vurdering, der omfatter en fysisk undersøgelse og eventuelle nødvendige blodprøver. Indholdet bestemmes af alder og risikofaktorer.

Dette omfatter en evaluering af urinveje, prostata og kønsorganer. Regelmæssige undersøgelser anbefales efter en vis alder, selvom der ikke er nogen klager.

Angst kan være både et resultat og en årsag. Ud over medicinsk evaluering indgår psykologisk støtte i processen, når det er nødvendigt.

Testning planlægges for symptomer som udflåd, svie og udslæt, eller efter risikabel kontakt; processen udføres fortroligt.