Hvad er for tidlig sædafgang?
Definitionen kræver tre elementer: at sædafgang forekommer betydeligt før personen ønsker det, at manglende evne til at kontrollere forsinket sædafgang, og at dette forårsager personlig nød eller vanskeligheder i forholdet. Beslutningen træffes ikke udelukkende baseret på varighed.
Der skelnes mellem to hovedtyper. Ved den livslange (primære) type eksisterer problemet fra de første seksuelle oplevelser. Ved den erhvervede (sekundære) type begynder problemet på et bestemt tidspunkt, selvom der ikke har været tidligere problemer; i dette tilfælde er det særligt vigtigt at lede efter en underliggende årsag.
Årsager og tilhørende tilstande
For tidlig sædafgang kan ikke tilskrives én enkelt årsag. Udover biologiske faktorer relateret til serotoninsystemet, som spiller en rolle i nervetransmissionen, spiller tillærte adfærdsmønstre og angst også en rolle. I tilfælde af erhvervede præeksisterende lidelser undersøges følgende områder især:
- Ledsagende erektil dysfunktion: Hastighed på grund af angst for at miste en erektion kan udløse for tidlig sædafgang. Hvis begge er til stede, behandles erektil dysfunktion først.
- Infektioner såsom prostata- og urinvejsinfektioner (prostatitis)
- Hormonelle lidelser, især sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
- Intens præstationsangst, depression og spændinger i parforholdet.
- Langvarig seksuel afholdenhed eller sædvanlige mønstre med hurtig sædafgang
Evalueringsproces
Under konsultationen stilles der spørgsmål om, hvornår problemet startede, om det opstår ved alle seksuelle møder eller kun i specifikke situationer, hvilken medicin der anvendes, og eventuelle ledsagende klager. Der udføres en urologisk undersøgelse; hvis sygehistorien kræver det, kan der anmodes om urinanalyse, prostatavurdering eller skjoldbruskkirtelprøver.
Om der er erektil dysfunktion til stede, vurderes også, da behandlingsregimet ændres i overensstemmelse hermed.
Behandlingsmuligheder
Behandlingen planlægges normalt ved hjælp af en kombination af flere tilgange:
- Adfærdsmetoder: Stop-start og klem-frigør-teknikker sigter mod at udvikle bevidsthed om og kontrol over ejakulationsrefleksen. Kræver regelmæssig øvelse.
- Receptpligtig medicin: Orale muligheder for at forlænge ejakulationstiden vurderes af en læge; brugsmetoden (præejakulerende eller regelmæssig) bestemmes individuelt.
- Topiske anvendelser: Spray og cremer, der reducerer følsomhed, kan overvejes i udvalgte tilfælde; brugsanvisningen skal følges på grund af risikoen for smitte til en partner.
- Behandling af ledsagende erektil dysfunktion: Hvis begge tilstande er til stede, behandles erektil dysfunktion først.
- Seksuel rådgivning: I tilfælde hvor angst er en fremtrædende komponent, og der er tydelige vanskeligheder i parforholdet, kan processen planlægges sammen med partneren.
Ofte stillede spørgsmål
Hvad er den normale varighed af for tidlig sædafgang?
Der findes ikke én "normal varighed". Diagnosen tager ikke kun højde for varigheden, men også for individets følelse af kontrol og den nød, de oplever. Derfor træffes beslutningen gennem et detaljeret interview, ikke ved at måle tiden i sekunder.
Vil spray og cremer være tilstrækkeligt?
Det kan reducere symptomer hos nogle personer; det fjerner dog ikke den underliggende årsag. Manglende overholdelse af brugsanvisningen kan resultere i uønskede bivirkninger såsom følelsesløshed hos partneren. Valget bør træffes efter en lægelig vurdering.
Vil symptomerne vende tilbage, når behandlingen stoppes?
I tilfælde hvor behandlingen er begrænset til medicin, og der ikke udføres adfærdsmæssig intervention, kan symptomet komme igen. Derfor planlægges medicinering ofte i forbindelse med adfærdsmetoder.
Kan for tidlig sædafgang og erektil dysfunktion forekomme sammen?
Ja, og det er en almindelig situation. Frygten for at miste erektionen kan føre til hastværk. Hvis begge dele er til stede, behandles erektil dysfunktion normalt først efter evaluering.