Sondring mellem aktive og stabile faser
I den aktive (inflammatoriske) fase varierer graden af krumning, og smerter under erektion er almindelige. Denne periode varer normalt i måneder, og det kliniske billede er endnu ikke fuldt ud fastlagt.
I den stabile fase aftager eller forsvinder smerten, og krumningsgraden forbliver uændret i en vis periode. Kirurgisk korrektion overvejes kun i denne fase; intervention i den aktive fase kan føre til tilbagefald af krumningen, efterhånden som processen fortsætter.
Evaluering
Anamnesen omfatter spørgsmål om, hvornår krumningen startede, tilstedeværelsen af smerter, om krumningen forstyrrer samleje og erektionens kvalitet. Under undersøgelsen vurderes plakken manuelt.
Til objektiv måling af krumningsgraden kan billeder taget under erektion eller evalueringer udført under kontrollerede forhold anvendes. Tilstedeværelsen eller fraværet af erektil dysfunktion undersøges også, da det direkte påvirker valg af behandling; penis farve-Doppler ultralyd udføres om nødvendigt.
Behandlingsmuligheder
Fremgangsmåden bestemmes i henhold til klagens stadium og sværhedsgrad:
- I den aktive fase er prioriteten smertebehandling og overvågning; i nogle tilfælde stabiliserer sygdommen sig spontant.
- Oral medicin har en begrænset effekt på at korrigere krumningen; forventninger diskuteres i denne sammenhæng.
- Intraplate injektionsbehandlinger kan overvejes i udvalgte tilfælde.
- Traktions- (stræk-) hjælpemidler er en støttende mulighed, der kræver regelmæssig brug under vejledning af en læge.
- I stabile faser og ved krumninger, der hæmmer samleje, overvejes kirurgisk korrektion; metoden vælges i henhold til krumningsgraden og erektionsniveauet.
- Hvis krumningen ledsages af alvorlig erektil dysfunktion, kan korrektion med en penisprotese (penisimplantat) overvejes.
Ofte stillede spørgsmål
Kan peniskrumning korrigere sig selv?
I nogle tilfælde stabiliserer sygdommen sig over tid, og smerten aftager; en fuldstændig korrektion af krumningen er dog sjælden. Derfor træffes beslutningen om at overvåge tilstanden også på baggrund af lægens vurdering.
Hvor længe skal vi vente på en operation?
Kirurgisk korrektion planlægges i den stabile fase, når krumningen ikke har ændret sig i en vis periode, og smerten er aftaget. Intervention i den aktive fase kan føre til en tilbagefald af krumningen.
Er enhver krumning af rygsøjlen en Peyronies sygdom?
Nej. Medfødte krumninger forekommer uden plakdannelse og smerter; de vurderes under en anden kategori. Differentiering foretages gennem undersøgelse og anamnese.
Fører krumning til forkortning?
Da der kan opstå spænding på den berørte side på grund af plakken, kan der rapporteres en følelse af forkortelse. Dette er en af de faktorer, der tages i betragtning ved kirurgisk planlægning.