Unterscheidung von aktiver und stabiler Phase
In der aktiven (entzündlichen) Phase schwankt das Ausmaß der Verkrümmung, und Schmerzen bei der Erektion treten häufig auf. Dieser Abschnitt dauert in der Regel über einen in Monaten zu bemessenden Zeitraum an, und das Bild hat sich noch nicht gefestigt.
In der stabilen Phase lassen die Schmerzen nach oder verschwinden, und das Ausmaß der Verkrümmung hat sich seit einiger Zeit nicht verändert. Eine chirurgische Korrektur kommt nur in dieser Phase infrage; ein Eingriff in der aktiven Phase kann zu einer erneuten Verkrümmung führen, weil der Prozess noch andauert.
Abklärung
In der Anamnese wird erfragt, wann die Verkrümmung begonnen hat, ob Schmerzen bestehen, ob die Verkrümmung den Geschlechtsverkehr behindert und wie es um die Erektionsqualität steht. Bei der Untersuchung wird der Plaque getastet.
Für eine objektive Messung des Verkrümmungsgrades können Aufnahmen im erigierten Zustand oder eine Beurteilung unter kontrollierten Bedingungen herangezogen werden. Ob zusätzlich eine Erektionsstörung besteht, wird gesondert untersucht, weil das die Wahl der Behandlung unmittelbar beeinflusst; bei Bedarf erfolgt eine penile Farbdoppler-Sonografie.
Behandlungsoptionen
Das Vorgehen richtet sich nach der Phase und der Schwere der Beschwerden:
- In der aktiven Phase stehen die Behandlung der Schmerzen und die Beobachtung im Vordergrund; in manchen Fällen kommt die Erkrankung von selbst zum Stillstand.
- Die Wirkung oral eingenommener Medikamente auf die Korrektur der Verkrümmung ist begrenzt; die Erwartung wird in diesem Rahmen besprochen.
- In den Plaque eingebrachte Injektionsbehandlungen können in ausgewählten Fällen beurteilt werden.
- Traktionsgeräte (Streckgeräte) sind eine unterstützende Option, die ärztliche Anleitung und regelmäßige Anwendung erfordert.
- In der stabilen Phase und bei Verkrümmungen, die den Geschlechtsverkehr behindern, kommt eine chirurgische Korrektur infrage; das Verfahren wird nach dem Ausmaß der Verkrümmung und dem Erektionsstatus gewählt.
- Geht die Verkrümmung mit einer fortgeschrittenen Erektionsstörung einher, kann eine Korrektur zusammen mit einer Penisprothese beurteilt werden.
Häufig gestellte Fragen
Geht eine Penisverkrümmung von selbst zurück?
Bei einem Teil der Fälle kommt die Erkrankung mit der Zeit zum Stillstand und die Schmerzen verschwinden; dass sich die Verkrümmung vollständig zurückbildet, ist jedoch nicht häufig. Deshalb wird auch die Entscheidung für eine reine Beobachtung ärztlich getroffen.
Wie lange muss man bis zu einer Operation warten?
Die chirurgische Korrektur wird in der stabilen Phase geplant, in der sich die Verkrümmung seit einiger Zeit nicht verändert hat und die Schmerzen abgeklungen sind. Ein Eingriff in der aktiven Phase kann zu einer erneuten Verkrümmung führen.
Ist jede Verkrümmung ein Morbus Peyronie?
Nein. Angeborene Verkrümmungen treten ohne Plaquebildung und ohne Schmerzen auf; sie werden unter einem eigenen Thema beurteilt. Die Abgrenzung erfolgt über Untersuchung und Anamnese.
Führt die Verkrümmung zu einer Verkürzung?
Da der Plaque auf der betroffenen Seite eine Spannung erzeugen kann, wird mitunter ein Gefühl der Verkürzung berichtet. Dieser Punkt gehört zu den Aspekten, die bei der chirurgischen Planung berücksichtigt werden.