Baisse du désir ou dysfonction érectile ?
Lors de la consultation, on recherche quand le désir a diminué, si cela survient dans toutes les situations ou seulement dans une relation donnée, et si les érections matinales persistent. Les situations où le désir est conservé mais où la rigidité n’est pas obtenue relèvent de la dysfonction érectile.
Avec le temps, les deux peuvent s’alimenter mutuellement : l’anxiété liée à des échecs répétés peut réduire le désir, et un désir diminué peut rendre l’érection plus difficile. Les deux sujets sont donc évalués conjointement.
Causes fréquentes
La baisse du désir ne relève le plus souvent pas d’une cause unique. Les points suivants sont recherchés lors du bilan :
- Hormonales : testostérone basse, prolactine élevée, maladies thyroïdiennes
- Médicaments : certains antidépresseurs, antihypertenseurs et médicaments de la chute des cheveux et de la prostate peuvent réduire le désir
- Sommeil : les apnées du sommeil et l’insomnie chronique retentissent à la fois sur l’équilibre hormonal et sur l’énergie
- Maladies chroniques : diabète déséquilibré, obésité, maladies hépatiques et rénales
- Psychiques : dépression, stress professionnel intense, épuisement et troubles anxieux
- Relationnelles : conflits non résolus et difficultés de communication
- Consommation de substances : excès d’alcool, tabac et certaines substances
Bilan et approche
Après un interrogatoire détaillé et l’examen, un dosage matinal de la testostérone totale est généralement demandé, accompagné des bilans hormonaux et métaboliques jugés nécessaires. Passer en revue les médicaments pris est souvent l’étape qui donne le plus rapidement des résultats ; aucun médicament ne doit toutefois être arrêté sans avis médical.
L’approche est déterminée par la cause : correction d’un déficit hormonal, changement de médicament planifié avec le médecin prescripteur, traitement d’un trouble du sommeil, modifications du mode de vie et, si nécessaire, soutien psychologique sont envisagés ensemble. Repousser la question en se disant que « cela passera » peut conduire à passer à côté d’une cause sous-jacente traitable.
Questions fréquentes
La baisse du désir sexuel signifie-t-elle toujours une testostérone basse ?
Non. Une testostérone basse n’est qu’une des causes. La dépression, les troubles du sommeil, les effets indésirables des médicaments et les facteurs relationnels se rencontrent au moins aussi souvent.
Je prends un antidépresseur, ma baisse de désir peut-elle venir de là ?
Certains antidépresseurs peuvent retentir sur le désir sexuel et l’éjaculation. Dans ce cas, n’arrêtez pas le médicament de vous-même ; les options doivent être évaluées avec le médecin qui l’a prescrit.
Les médicaments de l’érection règlent-ils la baisse du désir ?
Non. Ces médicaments ne créent pas de désir sexuel ; ils aident l’érection à se maintenir lorsqu’il y a stimulation. La cause de la baisse du désir doit être recherchée séparément.
Dois-je venir en consultation avec ma partenaire ?
Ce n’est pas nécessaire, cela dépend de votre préférence. Lorsque la composante relationnelle est au premier plan, planifier la démarche avec la partenaire peut être utile.