活動期と安定期の区別
活動期（炎症期）では湾曲の程度が変動し、勃起時に痛みがよく見られます。この期間は通常、数か月の間続き、症状はまだ安定していません。
安定期では痛みが減少するか消失し、湾曲の程度は一定期間変化しません。外科的矯正はこの段階でのみ考慮されます；活動期に行われた介入は、プロセスが進行中であるため、再度の湾曲を引き起こす可能性があります。
評価
病歴では、湾曲がいつ始まったか、痛みの有無、湾曲が性交に影響するかどうか、および勃起の質が尋ねられます。診察では、プラークを手で評価します。
湾曲の程度を客観的に測定するために、勃起時の画像または管理された条件下での評価が用いられます。勃起障害の有無は治療の選択に直接影響するため、別途検討されます；必要に応じて、陰茎のカラードプラー超音波検査が行われます。
治療オプション
アプローチは段階および症状の重症度に応じて決定されます:
- 活動期では、優先事項は痛みの管理と経過観察である；一部の症例では、病気は自然に安定することがある。
- 経口薬治療の湾曲矯正効果は限られている；期待はこの範囲で話される。
- プラーク内への注射治療は、選択された症例で評価され得る。
- 牽引（ストレッチ）装置は、医師の指導のもとで定期的な使用が必要な補助的選択肢である。
- 安定期で、湾曲が性行為を妨げる場合に手術による矯正を検討します。方法は湾曲の程度と勃起の状態に応じて選びます。
- 湾曲に重度の勃起不全を伴う場合は、陰茎プロステーシスと併せた矯正を検討することがあります。
よくあるご質問
ペニスの湾曲は自然に治るか？
ある症例では、病気は時間とともに安定し、痛みは消えます。しかし、曲がりが完全に治ることはまれです。そのため、経過観察の決定も医師の評価によって行われます。
手術までどのくらい待つ必要がありますか？
外科的矯正は、曲がりが一定期間変化せず、痛みがなくなった安定期に計画されます。活動期に行われた介入は再び曲がりを引き起こす可能性があります。
すべての曲がりはペイロニー病ですか？
いいえ。先天性の曲がりはプラーク形成や痛みなく見られ、別のカテゴリーで評価されます。区別は診察と病歴で行われます。
曲がりは短縮を引き起こしますか？
プラークによって影響を受けた側に緊張が生じるため、短縮感を訴えることがあります。この状態は手術計画で考慮される項目のひとつです。