肥満手術後の栄養管理

肥満手術後の食事管理は、スリーブ胃手術、胃バイパス手術、またはミニバイパス手術後、胃の回復を維持し、十分なタンパク質と水分を摂取し、ビタミン欠乏を防ぐため、液体から普通食へ段階的に移行する、生涯にわたる食事管理です。

概要

手術の成功は、術後の食事に大きく左右されます。小さくなった胃には、1回の食事量を減らす、ゆっくり食べる、タンパク質を優先する、水分は食事と時間を分けて摂る、といった新しい食べ方が必要です。

最初の数週間は、縫合部の治癒を守り、体の脱水を防ぐことが目的です。その後の数か月では、筋肉の損失を制限し、ビタミンやミネラルの不足を防ぎ、恒久的な習慣を身につけることが重要になります。

以下の情報は一般的な枠組みを提供します。すべての手術とすべての患者は異なるため、栄養プランはチーム内の栄養士と医師が個々に合わせて決定します。

手術後の栄養はなぜ重要なのですか？

手術後、胃の容量は非常に小さくなり、新しい縫合部は治癒過程にあります。この期間に急いで食べたり、大きな一口を取ったり、固形食品に早く移行したりすると、吐き気、嘔吐、痛み、まれに縫合部の問題につながる可能性があります。

一方で、摂取可能な量が減少するため、タンパク質、ビタミン、ミネラルの不足リスクが高まります。計画的な食事は回復をサポートし、筋肉の減少を抑え、長期的に体重の維持に役立ちます。

段階別栄養スケジュール

期間は手術の種類やチームのプロトコルによって異なりますが、一般的な枠組みは次の通りです：

第1段階 – 透明な液体（初日から約1週間）

水、無糖のハーブティー、脂肪を取り除いた肉のスープ、透明なスープを少量ずつ摂取します。目的は水分を確保し、胃を休めることです。

第2段階 – 透明な液体に限らない流動食（約2週目）

牛乳、アイラン（ヨーグルト飲料）、無糖ヨーグルトドリンク、こしたスープ、そして管理栄養士の勧めるプロテイン飲料が追加されます。この段階でタンパク質の摂取が始まります。

第3段階 – ピューレ状の食品（およそ3〜4週目）

ヨーグルト、カッテージチーズ、よくつぶした卵、ピューレ状の魚、鶏肉、野菜など、スプーンで食べられる滑らかな食品に移行します。

第4段階 – 柔らかい食品（およそ5〜8週目）

噛みやすい柔らかい肉団子、茹でた魚、オムレツ、よく火を通した野菜、柔らかい果物を追加します。一口ごとによく噛みます。

第5段階 – 普通の固さのバランスの取れた食事（およそ2か月目から）

固形食品を徐々に追加します。1回の食事の量は少なめで、まずタンパク質、次に野菜、最後に炭水化物を食べます。新しい食品は一度にひとつずつ試します。

タンパク質と液体の必要

手術後の最も重要な目標の一つは十分なタンパク質を摂取することです。一般的には1日に60〜80グラムのタンパク質が推奨されますが、必要量は体重や手術の種類によって栄養士が決定します。卵、ヨーグルト、チーズ、魚、鶏肉、赤身肉、豆類は良いタンパク質源です。

必要な水分量は通常1日1.5〜2リットルで、少量ずつ、一日を通して分けて摂ります。脱水は、術後最初の数週間に病院を再受診する原因としてよくみられます。尿の色が濃くなる、めまい、倦怠感は警告のサインです。

基本的な栄養ルール

ビタミンとミネラルのサポート

摂取量が減少し、一部の手術では吸収が変化するため、ビタミンとミネラルのサポートは手術後生涯続ける。一般的に推奨されるものは以下の通り：

投与量と使用するサプリメントは、手術の種類や血液検査の結果に応じて医師によって決定されます。血液検査は通常、手術後3か月、6か月、12か月に行われ、その後は年に少なくとも一度行われます。

よくある問題

吐き気と嘔吐

多くの場合、早食いや十分に噛まないこと、あるいは量が多すぎることが原因です。ゆっくり食べることや、前の段階に短期間戻ることが通常役立ちます。持続的な嘔吐は医師に報告する必要があります。

ダンピング症候群

特にバイパス手術後、甘いものや脂っこい食べ物の摂取後に動悸、発汗、腹痛、下痢が見られることがあります。砂糖を避け、食事をたんぱく質中心にすることが予防につながります。

便秘と脱毛

少量の食事や少量の水分は便秘を引き起こす可能性があります；十分な水分と食物繊維が重要です。最初の数か月に見られる脱毛はほとんどの場合一時的です；十分なタンパク質とビタミンの摂取はプロセスを短縮するのに役立ちます。

長期的な体重維持

最初の1〜2年は体重減少が速いです；その後の体重維持は習慣に依存します。絶え間ない間食、高カロリーの飲料、そして徐々に大きくなる食事の量は、体重の戻りの最も一般的な原因の一つです。

女性の妊娠は、体重が急速に減少する最初の12〜18か月には推奨されません。計画的な妊娠の前に、栄養とビタミンのレベルを確認する必要があります。

治療の流れ

手術前の準備

栄養士があなたの食習慣を評価します；手術後の段階、タンパク質目標、サプリメントは事前に計画されます。

段階的移行

透明な液体から始め、透明な液体に限らない流動食、ピューレ、柔らかい食品を経て、通常の硬さの食事へ慎重に移行します。

長期フォロー

定期的な血液検査、栄養士によるチェックおよびビタミンサポートにより不足を防ぎ、体重維持をサポートします。

どのような方に適していますか？

基本情報

よくあるご質問

手術後、いつ通常の食事を食べられますか？

通常、液体、ピューレ、軟らかい食事の段階の後、手術から約6〜8週間で通常の固さの食事に移行します。期間は手術の種類や回復状況に応じてチームが決定します。

1日にどのくらいのタンパク質を摂取すべきですか？

一般的には1日60〜80グラムのタンパク質が推奨されます。正確な目標量は、体重、手術の種類、血液検査の結果に応じて栄養士が決めます。

なぜ食事と一緒に水を飲んではいけないのですか？

小さくなった胃では液体が場所を取り、食べ物がより早く通過してしまいます。これにより早期の満腹感、吐き気、ダンピング症状が増える可能性があります。液体は食事の30分前に中止し、食後30分経ってから再開します。

ビタミンはどのくらいの期間使用する必要がありますか？

肥満手術後、ビタミンやミネラルの補給は多くの場合、生涯にわたって続きます。どのサプリメントをどの量使用するかは、定期的な血液検査に基づいて医師が調整します。

手術後にアルコールを摂取できますか？

特に最初の1年間はアルコールを避けることが推奨されます。手術後はアルコールの吸収が早まり、効果が強くなる可能性があります。また、高カロリーであるため体重減少の速度を遅らせることもあります。

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