როდის უნდა გაკეთდეს შეფასება?
ზოგადი მიდგომით, რეგულარული დაუცველი სქესობრივი კავშირის მიუხედავად ერთი წლის განმავლობაში ორსულობის არდადგომისას ქალიც და მამაკაციც უნდა შეფასდეს. თუ ქალი 35 წელზე უფროსია, ეს პერიოდი შეიძლება ექვს თვემდე შემცირდეს.
თუ წარსულში იყო ჩამოუსვლელი სათესლე ჯირკვალი, სათესლე ჯირკვლის ტრავმა, საზარდულის თიაქრის ოპერაცია, ყბაყურით გამოწვეული ორქიტი, ქიმიოთერაპია ან რადიოთერაპია, ან გამოვლინდა გამოხატული ვარიკოცელე, შეფასება ერთი წლის ლოდინის გარეშეა რეკომენდებული.
ჩატარებული გამოკვლევები
შეფასება იწყება დეტალური ისტორიისა და უროლოგიური გასინჯვისგან. სიტუაციიდან გამომდინარე, შემდეგ შეიძლება დაგეგმილ იქნას შემდეგი:
- სპერმოგრამა (სპერმის ანალიზი): პირველი ეტაპის ტესტია. იძლევა ინფორმაციას სპერმატოზოიდების რაოდენობის, მოძრაობისა და ფორმის შესახებ. გადაწყვეტილება ერთ შედეგზე არ მიიღება; ტესტი სათანადო ინტერვალებით მეორდება.
- ჰორმონალური ტესტები: FSH, LH, საერთო ტესტოსტერონი და საჭიროების შემთხვევაში პროლაქტინი და თირეოიდული ტესტები.
- სკროტალური (სათესლე ჯირკვლის) ულტრასონოგრაფია: ვარიკოცელეს, სათესლე ჯირკვლის ზომისა და სტრუქტურული პრობლემების შეფასებისთვის.
- გენეტიკური ტესტები: როცა სპერმის რაოდენობა ძალიან დაბალია ან სპერმა არ არის, შეიძლება განიხილონ კარიოტიპის და Y-ქრომოსომის მიკროდელექციის ანალიზი.
- შარდის ანალიზი და საჭიროების შემთხვევაში ეაკულაციის შემდგომი შარდის გამოკვლევა (რეტროგრადულ ეაკულაციაზე ეჭვისას).
მამაკაცის უშვილობის ძირითადი მიზეზები
მიზეზები ფართო სპექტრს მოიცავს. მათ შორის ყველაზე ხშირია ვარიკოცელე, ჰორმონული დარღვევები, გადატანილი ინფექციები, სათესლე ჯირკვლის ჩამოსვლასთან დაკავშირებული პრობლემები, სპერმის გამტარი გზების დახშობა და გენეტიკური ფაქტორები.
მნიშვნელოვანია ფაქტორებიც, რომელთა შეცვლაც შესაძლებელია: მოწევამ, ალკოჰოლის ჭარბმა მოხმარებამ, გარედან მიღებულმა ტესტოსტერონმა და სპორტულმა დანამატებმა, ძლიერ სიცხეში ყოფნამ, სიმსუქნემ, უკონტროლო დიაბეტმა და ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება სპერმატოზოიდების წარმოებაზე უარყოფითად იმოქმედოს. განსაკუთრებით გარედან მიღებულმა ტესტოსტერონმა შეიძლება მათი წარმოება დათრგუნოს და მკვეთრი შემცირება გამოიწვიოს; ეს ხშირად ყურადღების მიღმა რჩება.
მკურნალობის ნაბიჯები
მკურნალობა იგეგმება გამოვლენილი მიზეზის მიხედვით:
- შეცვლადი ფაქტორების მართვა: მოწევის შეწყვეტა, წონის კონტროლი, გარედან ჰორმონების მიღების შეწყვეტა და ქრონიკული დაავადებების მართვა.
- ვარიკოცელეს ოპერაცია: შესაფერის შემთხვევებში მიკროქირურგიული ვარიკოცელექტომია სპერმის პარამეტრების გაუმჯობესებას ემსახურება; შედეგი ინდივიდუალურია.
- ჰორმონული მკურნალობა: ლაბორატორიულად დადასტურებული ჰორმონული დარღვევებისას ექიმის მეთვალყურეობით იგეგმება.
- ინფექციის მკურნალობა: სპერმის გამტარ გზებზე მოქმედი ინფექციების სათანადო მკურნალობა.
- მიკრო TESE: ეაკულატში სპერმატოზოიდების სრული არარსებობისას (აზოოსპერმია) მათი სათესლე ჯირკვლის ქსოვილიდან მიკროსკოპის დახმარებით მიღების ქირურგიული მეთოდი.
- დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიები: ინსემინაციის ან ინვიტრო განაყოფიერების პროცესი ქალის შეფასებასთან ერთად იგეგმება.
პროცესი პარტნიორთან ერთად იგეგმება
მხოლოდ მამაკაცის შეფასება საკმარისი არ არის. ქალის მონაცემების, ასაკისა და ხანგრძლივობასთან დაკავშირებული ფაქტორების ერთობლივი განხილვის გარეშე შეიძლება დრო დაიკარგოს. ამიტომ რეკომენდებულია შედეგების მთელი წყვილის მდგომარეობის გათვალისწინებით განმარტება.
შეფასებისას მიღებული ინფორმაცია KVKK-ის ფარგლებში დაცულია და მხოლოდ შესაბამისი სამედიცინო გუნდისთვის არის ხელმისაწვდომი.
ხშირად დასმული კითხვები
სპერმოგრამამდე რამდენი დღეა საჭირო სქესობრივი თავშეკავება?
ჩვეულებრივ რეკომენდებულია სქესობრივი თავშეკავების 2–7 დღე. უფრო მოკლე ან ძალიან ხანგრძლივმა პერიოდმა შეიძლება შედეგზე იმოქმედოს; ამიტომ მნიშვნელოვანია ტესტამდე ლაბორატორიის მითითების დაცვა.
მიიღება თუ არა გადაწყვეტილება სპერმის ერთი ანალიზით?
არა. სპერმის პარამეტრები შეიძლება იცვალოს დროთა განმავლობაში ერთსა და იმავე პიროვნებაში. ამიტომ შედეგი, როგორც წესი, ინტერპრეტირდება ერთად შესაბამისი ინტერვალებით შემდგარ გაზომვებზე.
შესაძლებელია, რომ ვარიკოცელეს ოპერაცია გაზარდოს ფეხმძიმობასთან დაკავშირებული შანსი?
სწორად შერჩეულ შემთხვევებში სპერმის პარამეტრების გაუმჯობესება აღწერილია; თუმცა შედეგი ინდივიდუალურია და ორსულობის გარანტია ვერ გაიცემა. ოპერაციის გადაწყვეტილება გასინჯვის, სპერმის ანალიზებისა და პარტნიორის მდგომარეობის ერთობლივი შეფასებით მიიღება.
თუ ეაკულატში სპერმატოზოიდები არ არის, შესაძლებელია თუ არა შვილის ყოლა?
აზოსპერმიის დიაგნოზი პირდაპირ არ ნიშნავს, რომ ბავშვის გაჩენა შეუძლებელია. მიზეზის შესწავლების შემდეგ, ზოგიერთი შემთხვევაში შესაძლებელია სპერმის აღება ტესტიკულური ქსოვილისგან მიკრო-TESE მეთოდით. ეს შეფასება ინდივიდუალურია.
იწვევს თუ არა ტესტოსტერონის მიღება უნაყოფობას?
გარედან მიღებულმა ტესტოსტერონმა შეიძლება ორგანიზმის საკუთარი სპერმატოზოიდების წარმოება დათრგუნოს და მათი რაოდენობის მკვეთრი შემცირება ან სრული არარსებობა გამოიწვიოს. შვილის ყოლის მსურველებმა ეს მიღება ექიმის ცოდნის გარეშე არ უნდა გააგრძელონ.