Wat is een penisprothese?
Een penisprothese is een medisch hulpmiddel dat chirurgisch in het sponsachtige zwellichaam (corpus cavernosum) wordt geplaatst. Het is van buitenaf niet zichtbaar en valt onder kleding niet op. Het doel is de stijfheid die nodig is voor gemeenschap mechanisch te bieden wanneer het natuurlijke erectiemechanisme niet kan worden hersteld.
De prothese verandert niets aan het seksuele verlangen, de zaadlozing of het orgasmegevoel; die blijven via hun eigen natuurlijke mechanismen werken. De prothese is uitsluitend gericht op de erectie.
Soorten prothesen
In de praktijk zijn er twee hoofdgroepen; de keuze wordt individueel gemaakt:
- Buigbare prothese: blijvend halfstijf en met de hand omhoog of omlaag te positioneren. Het mechanisme is eenvoudig en wat handvaardigheid betreft gemakkelijker in gebruik.
- Opblaasbare (driedelige) prothese: bestaat uit cilinders, een pomp en een vloeistofreservoir. Omdat ze met de pomp kan worden opgeblazen en leeggelaten, biedt ze een uiterlijk dat dichter bij een natuurlijke erectie en ontspanning ligt; het mechanisme is complexer.
Voor wie wordt het overwogen?
Een penisprothese is geen eerstelijnsbehandeling. Ze komt meestal aan bod nadat andere opties zonder voldoende effect zijn geprobeerd. De situaties die het vaakst voorkomen, zijn:
- Een vergevorderde erectiestoornis door langdurige, moeilijk te reguleren diabetes
- Een aanhoudende erectiestoornis na een radicale prostaatkankeroperatie of een andere operatie in het bekken
- Een vergevorderde vasculaire insufficiëntie die onvoldoende reageerde op medicatie en injectiebehandelingen
- Gevallen met een duidelijke kromming door de ziekte van Peyronie in combinatie met een erectiestoornis
- Geselecteerde gevallen waarbij een ernstig veneus lek is vastgesteld
Voor en na de operatie
In de beslissingsfase vindt een uitgebreid informatiegesprek plaats. Verwachtingen, wat de prothese wel en niet kan, mogelijke complicaties en de alternatieve opties worden open besproken. Bij geschiktheid volgen een algemene preoperatieve beoordeling, bloedsuikerregeling en voorbereiding met het oog op infectiepreventie.
Na de operatie worden de herstelperiode, de controleafspraken en de instructie in het gebruik van de prothese gepland. Wanneer u weer seksueel actief kunt zijn, bepaalt de arts aan de hand van het verloop van de genezing.
Risico's en wat u moet weten
Zoals bij elke chirurgische ingreep brengt een penisprothese-operatie risico's met zich mee: infectie, mechanisch falen, pijn, veranderingen in het gevoel en, zelden, de noodzaak om de prothese te verwijderen zijn de belangrijkste. Het infectierisico is vooral hoger bij mensen met diabetes van wie de bloedsuiker niet goed is geregeld.
Omdat bij het plaatsen van een prothese het zwellichaam in de penis wordt gebruikt, wordt het beschouwd als een onomkeerbare ingreep. De beslissing wordt daarom pas genomen nadat alle opties zijn afgewogen en de persoon uitgebreid is geïnformeerd.
Veelgestelde vragen
Is een penisprothese van buitenaf zichtbaar?
De prothese wordt volledig in het lichaam geplaatst en valt onder kleding niet op. Bij buigbare typen is de penis blijvend halfstijf en moet hij worden gepositioneerd; bij opblaasbare typen blijft hij slap wanneer hij niet wordt gebruikt.
Heeft een prothese invloed op verlangen en zaadlozing?
Nee. De prothese is uitsluitend gericht op de erectie. Seksueel verlangen, gevoel en zaadlozing blijven via hun eigen natuurlijke mechanismen werken.
Hoe lang gaat een prothese mee?
Prothesen worden gemaakt om vele jaren te worden gebruikt; maar omdat het een mechanisch hulpmiddel is, blijft falen na verloop van tijd mogelijk. Als de prothese faalt, kan vervanging nodig zijn. Het zou niet juist zijn een vast getal te noemen; regelmatige controle wordt aangeraden.
Hoe snel na de operatie kan seksuele activiteit worden hervat?
Dit verschilt per persoon en per genezingsverloop en wordt door de arts bepaald. Zwelling en gevoeligheid zijn in de eerste periode te verwachten bevindingen.
Moeten eerst andere behandelingen worden geprobeerd?
In de regel wel. Een penisprothese komt aan bod bij gevallen waarbij andere methoden geen effect hadden. In sommige vergevorderde gevallen kan de arts het echter passend vinden deze optie direct te beoordelen.