Hva er for tidlig utløsning?
Definisjonen krever tre elementer: at ejakulasjon inntreffer betydelig før personen ønsker det, manglende evne til å kontrollere forsinket ejakulasjon, og at dette forårsaker personlig nød eller vanskeligheter i forholdet. Avgjørelsen tas ikke utelukkende basert på varighet.
Det skilles mellom to hovedtyper. Ved den livslange (primære) typen eksisterer problemet fra de første seksuelle erfaringene. Ved den ervervede (sekundære) typen begynner problemet på et visst tidspunkt, selv om det ikke har vært noen tidligere problemer; i dette tilfellet er det spesielt viktig å se etter en underliggende årsak.
Årsaker og tilhørende tilstander
For tidlig utløsning kan ikke tilskrives én enkelt årsak. I tillegg til biologiske faktorer knyttet til serotoninsystemet, som spiller en rolle i nerveoverføring, spiller også lærte atferdsmønstre og angst en rolle. I tilfeller av ervervede pre-eksisterende tilstander undersøkes følgende områder spesielt:
- Ledsagende erektil dysfunksjon: Hastighet på grunn av angst for å miste ereksjonen kan utløse for tidlig utløsning. Hvis begge deler er tilstede, behandles erektil dysfunksjon først.
- Infeksjoner som prostata- og urinveisinfeksjoner (prostatitt)
- Hormonelle lidelser, spesielt skjoldbruskkjertelsykdommer.
- Intens prestasjonsangst, depresjon og spenninger i relasjoner.
- Langvarig seksuell avholdenhet eller vanlige mønstre med rask utløsning
Evalueringsprosess
Under konsultasjonen stilles det spørsmål om når problemet startet, om det oppstår ved alle seksuelle møter eller bare i spesifikke situasjoner, medisiner som brukes og eventuelle ledsagende plager. Det utføres en urologisk undersøkelse; hvis sykehistorien krever det, kan det bli bedt om urinanalyse, prostatavurdering eller skjoldbruskkjertelprøver.
Hvorvidt erektil dysfunksjon er tilstede vurderes også, ettersom behandlingsregimet endres deretter.
Behandlingsalternativer
Behandlingen planlegges vanligvis ved hjelp av en kombinasjon av flere tilnærminger:
- Atferdsmetoder: Stopp-start og klem-slipp-teknikker har som mål å utvikle bevissthet og kontroll over ejakulasjonsrefleksen. Krever regelmessig øvelse.
- Reseptbelagte medisiner: Orale alternativer for å forlenge ejakulasjonstiden vurderes av en lege; bruksmetoden (pre-ejakulerende eller regelmessig) bestemmes individuelt.
- Topiske applikasjoner: Sprayer og kremer som reduserer følsomhet kan vurderes i utvalgte tilfeller; bruksanvisningen må følges på grunn av risikoen for overføring til partner.
- Behandling av ledsagende erektil dysfunksjon: Hvis begge tilstandene er tilstede, behandles erektil dysfunksjon først.
- Seksuell rådgivning: I tilfeller der angst er en fremtredende komponent og det er tydelige vansker i parforholdet, kan prosessen planlegges sammen med partneren.
Ofte stilte spørsmål
Hva er normal varighet for for tidlig utløsning?
Det finnes ingen enkeltstående «normal varighet». Diagnosen tar ikke bare hensyn til varigheten, men også individets følelse av kontroll og den ubehagen de opplever. Derfor tas avgjørelsen gjennom et detaljert intervju, ikke ved å måle tiden i sekunder.
Vil spray og kremer være tilstrekkelig?
Det kan redusere symptomer hos noen individer, men det eliminerer ikke den underliggende årsaken. Unnlatelse av å følge bruksanvisningen kan føre til uønskede bivirkninger som nummenhet hos partneren. Valget bør tas etter en medisinsk vurdering.
Vil symptomene komme tilbake når behandlingen avsluttes?
I tilfeller der behandlingen er begrenset til medisiner og det ikke utføres noen atferdsmessig intervensjon, kan symptomet komme tilbake. Derfor planlegges medisiner ofte i forbindelse med atferdsmetoder.
Kan for tidlig utløsning og erektil dysfunksjon oppstå samtidig?
Ja, og dette er en vanlig situasjon. Frykten for å miste ereksjonen kan føre til hastverk. Hvis begge deler er til stede, behandles erektil dysfunksjon vanligvis først etter evaluering.