Czym jest przedwczesny wytrysk?
W definicji uwzględnia się łącznie trzy elementy: wytrysk następujący wyraźnie wcześniej, niż jest to pożądane, brak możliwości jego opóźnienia oraz to, że sytuacja powoduje osobisty dyskomfort lub trudności w związku. Decyzji nie podejmuje się wyłącznie na podstawie czasu.
Wyróżnia się dwa główne typy. W postaci pierwotnej problem występuje od pierwszych doświadczeń seksualnych. W postaci wtórnej pojawia się w pewnym momencie po okresie bez trudności; w tym przypadku szczególnie ważne jest poszukiwanie przyczyny.
Przyczyny i stany współistniejące
Przedwczesnego wytrysku nie można przypisać jednej przyczynie. Oprócz czynników biologicznych związanych z układem serotoninowym uczestniczącym w przekaźnictwie nerwowym rolę odgrywają też wyuczone wzorce zachowań i lęk. Przy postaciach, które pojawiły się później, szczególnie bada się:
- Współistniejące zaburzenia erekcji: pośpiech wynikający z obawy przed utratą sztywności może wywoływać przedwczesny wytrysk. Gdy oba problemy występują razem, najpierw leczy się zaburzenia erekcji.
- Infekcje, takie jak zapalenie prostaty i dróg moczowych (prostatitis)
- Zaburzenia hormonalne, przede wszystkim choroby tarczycy
- Silny lęk przed niepowodzeniem, depresja i napięcia w związku
- Długie okresy wstrzemięźliwości lub utrwalony wzorzec szybkiego wytrysku
Ocena
Konsultacja obejmuje to, kiedy problem się zaczął, czy występuje przy każdym zbliżeniu, czy tylko w określonych sytuacjach, przyjmowane leki i dolegliwości towarzyszące. Wykonuje się badanie urologiczne; jeśli wywiad na to wskazuje, można zlecić badanie moczu, ocenę prostaty lub badania tarczycy.
Osobno ocenia się, czy współistnieją zaburzenia erekcji, ponieważ od tego zależy kolejność leczenia.
Możliwości leczenia
Leczenie zwykle planuje się, łącząc kilka metod:
- Metody behawioralne: techniki „stop-start” i ucisku mają budować świadomość odruchu wytrysku i kontrolę nad nim. Wymagają regularnych ćwiczeń.
- Leki na receptę: doustne opcje mające wydłużyć czas do wytrysku ocenia lekarz; sposób ich stosowania (przed stosunkiem lub regularnie) ustala się indywidualnie.
- Leczenie miejscowe: spraye i kremy zmniejszające wrażliwość można rozważyć w wybranych przypadkach; ze względu na ryzyko przeniesienia na partnerkę trzeba przestrzegać zasad stosowania.
- Leczenie współistniejących zaburzeń erekcji: gdy oba problemy występują razem, najpierw zajmuje się zaburzeniami erekcji.
- Poradnictwo seksuologiczne: gdy wyraźny jest komponent lękowy i trudności w związku, proces można zaplanować wspólnie z partnerką.
Najczęściej zadawane pytania
Jaki czas uznaje się za normalny?
Nie ma jednego „normalnego czasu”. Diagnoza uwzględnia poczucie kontroli i odczuwany dyskomfort w równym stopniu co czas trwania. Decyzję podejmuje się więc na podstawie szczegółowej rozmowy, a nie mierzenia sekund.
Czy spraye i kremy wystarczą same w sobie?
U części osób mogą zmniejszyć dolegliwości, ale nie usuwają przyczyny. Przy nieprzestrzeganiu zaleceń mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak drętwienie u partnerki. Wyboru należy dokonać po ocenie lekarza.
Czy problem wraca po przerwaniu leczenia?
Nawroty zdarzają się, gdy stosowano wyłącznie leki bez pracy behawioralnej. Dlatego leki najczęściej planuje się łącznie z metodami behawioralnymi.
Czy przedwczesny wytrysk i zaburzenia erekcji mogą występować razem?
Tak, to częsta sytuacja. Obawa przed utratą sztywności może prowadzić do pośpiechu. Gdy oba problemy występują razem, po ocenie zwykle najpierw leczy się zaburzenia erekcji.