Czym są żylaki powrózka nasiennego i dlaczego mają znaczenie?
Powstają, gdy niewydolność zastawek żylnych powoduje cofanie się krwi i poszerzenie żył. Ze względów anatomicznych zdecydowana większość przypadków dotyczy strony lewej. Występują u około 15% młodych dorosłych mężczyzn.
Ponieważ poszerzone żyły mogą podnosić temperaturę wokół jądra i zaburzać przepływ krwi, mogą niekorzystnie wpływać na produkcję plemników. Mimo to u znacznej części mężczyzn z żylakami powrózka nie dochodzi do żadnych problemów; sama obecność żylaków nie jest więc wskazaniem do operacji.
Objawy i badanie
Większość żylaków powrózka nie daje objawów i zostaje wykryta podczas badania wykonywanego z innego powodu. Jeśli objawy występują, dominuje uczucie ciężkości w mosznie, tępy ból nasilający się pod koniec dnia lub wyczuwalne „kłębowisko” naczyń.
Badanie wykonuje się na stojąco i z próbą Valsalvy (parcia); stopień zaawansowania ustala się na podstawie wyników. W razie potrzeby kolorowe USG dopplerowskie służy do oceny średnicy żył i refluksu. U nastolatków osobno obserwuje się ewentualną różnicę wielkości jąder.
Kiedy rozważa się operację?
Operację rozważa się w wybranych przypadkach, gdy występuje co najmniej jeden z następujących objawów:
- Klinicznie wyczuwalne żylaki powrózka z pogorszeniem parametrów nasienia
- Wyraźny czynnik męski u pary planującej dziecko
- Przewlekły ból jądra wpływający na codzienne życie, którego nie wyjaśnia inna przyczyna
- Wyraźne opóźnienie rozwoju jądra po stronie żylaków u nastolatków
- Plan wsparcia jakości nasienia przed wspomaganym rozrodem
Mikrochirurgiczna warikocelektomia i okres po zabiegu
W podpachwinowej warikocelektomii wykonywanej pod mikroskopem podwiązuje się poszerzone żyły, starając się oszczędzić tętnice i naczynia chłonne. Celem jest maksymalne ograniczenie niepożądanych skutków, takich jak wodniak jądra i nawrót.
Po operacji zaleca się przestrzeganie zaleconego okresu bez dźwigania i intensywnego sportu. Ponieważ produkcja plemników przebiega w cyklach trwających około trzech miesięcy, ponowną ocenę parametrów nasienia planuje się zwykle po trzecim miesiącu. Efekt jest różny u różnych osób; ciąży nie można zagwarantować.
Najczęściej zadawane pytania
Czy każde żylaki powrózka trzeba operować?
Nie. Jeśli żylaki nie dają objawów, a parametry nasienia są prawidłowe, zwykle wystarcza obserwacja. Decyzję o operacji podejmuje się, analizując łącznie badanie, wyniki nasienia i plany dotyczące dzieci.
Kiedy po operacji kontroluje się parametry nasienia?
Ze względu na cykl produkcji plemników pierwszą kontrolę planuje się zwykle po trzecim miesiącu; następnie ocenę powtarza się w określonych odstępach.
Czy operacja żylaków powrózka leczy zaburzenia erekcji?
Operacja żylaków powrózka nie jest leczeniem zaburzeń erekcji. Oba stany mogą współistnieć, ale zaburzenia erekcji ocenia się osobno.
Czy żylaki powrózka mogą nawrócić?
Każda metoda chirurgiczna niesie pewne ryzyko nawrotu. Celem podejścia mikrochirurgicznego jest zmniejszenie tego ryzyka oraz powikłań takich jak wodniak jądra. Dlatego wizyty kontrolne są ważne.