Ce este varicocelul și de ce contează?
Apare prin refluxul sângelui și dilatarea venelor din insuficiența valvelor. Din motive anatomice, majoritatea cazurilor sunt în stânga. Afectează aproximativ 15% dintre bărbații tineri adulți.
Venele dilatate pot crește temperatura din jurul testiculului și influența fluxul sanguin, afectând producția spermei. Totuși, mulți bărbați cu varicocel nu dezvoltă probleme; simpla prezență nu justifică operația.
Simptome și examinare
Majoritatea varicocelelor nu produc simptome și sunt descoperite la examinări pentru alte motive. Cazurile simptomatice pot avea greutate scrotală, durere surdă crescută spre seară sau aspect palpabil de «ghem de viermi».
Examinarea se face în picioare, cu manevra de împingere Valsalva, iar gradul se stabilește după constatări. La nevoie, ecografia Doppler color evaluează diametrul venelor și refluxul. În adolescență se urmărește separat diferența dimensiunii testiculare.
Când se ia în considerare operația?
Chirurgia este evaluată în cazuri selectate cu una sau mai multe constatări:
- Varicocel palpabil clinic împreună cu parametri anormali ai spermei
- Factor masculin predominant într-un cuplu care dorește copii
- Durere testiculară cronică ce afectează viața zilnică, fără altă explicație
- Întârziere evidentă a dezvoltării testiculului afectat în adolescență
- Planificarea susținerii calității spermei înaintea reproducerii asistate
Varicocelectomie microchirurgicală și perioada ulterioară
În varicocelectomia subinghinală cu microscop, venele dilatate sunt ligaturate, urmărindu-se păstrarea arterelor și structurilor limfatice. Scopul este reducerea cât mai mare a hidrocelului și recidivei.
După operație se recomandă respectarea perioadei indicate pentru evitarea ridicării greutăților și sportului intens. Producția spermei are cicluri de aproximativ trei luni, astfel că reevaluarea se planifică de obicei după luna a treia. Rezultatul variază individual; sarcina nu poate fi garantată.
Întrebări frecvente
Orice varicocel trebuie operat?
Nu. Pentru varicocelul asimptomatic cu parametri normali ai spermei, monitorizarea este de obicei suficientă. Decizia evaluează împreună examinarea, rezultatele spermei și planul de copii.
Când se verifică sperma după operație?
Din cauza ciclului de producție, primul control este planificat de obicei după luna a treia; evaluarea se repetă la intervale stabilite.
Operația de varicocel corectează disfuncția erectilă?
Operația nu tratează disfuncția erectilă. Cele două pot coexista, dar disfuncția erectilă se evaluează separat.
Varicocelul poate recidiva?
Orice tehnică are o probabilitate de recidivă. Microchirurgia urmărește reducerea acesteia și a complicațiilor precum hidrocelul. De aceea controalele sunt importante.