Gastrektomi sleeve

Operacioni i stomakut me tub (gastrektomi me mëngë) është një operacion për obezitet ku rreth 75–80% e stomakut hiqet me metodë të mbyllur dhe stomaku i mbetur formohet si një tub i hollë, duke reduktuar sasinë e ushqimit që mund të hahet dhe duke ndikuar hormonët e urisë.

Përmbledhje e Përgjithshme

Stomaku me tub është operacioni më i frequentuar për obezitet në botë. Në operacion nuk preken zorrët; hiqet vetëm pjesa që shtrihet përgjatë lakimit të madh të stomakut dhe mbetet një stomak i ngushtë në formë bananeje.

Për shkak se volumi i stomakut zvogëlohet, formohet ndjenja e ngopjes me një sasi të vogël ushqimi. Pjesa që hiqet prodhon pjesën më të madhe të një hormoni të urisë i njohur si grelina, prandaj pas operacionit oreksi gjithashtu zvogëlohet dukshëm.

Stomaku në formë tubular nuk është një shkurtore për humbje peshe, por fillimi i një regjimi ushqimor dhe ndjekjeje që do të zgjasë për gjithë jetën. Kujt i përshtatet; vlerësohet së bashku me indeksi i masës trupore, sëmundjet shoqëruese dhe ekzaminimet gjithëpërfshirëse.

Operacion jo-invaziv, i kryer me metodë të mbyllur që nuk prek zorrët
Efekt që zvogëlon gjysmën e stomakut dhe hormoni i urisë
Vlerësim shëndetësor gjithëpërfshirës para operacionit
Udhëzimi i ushqimit gradual me dietolog dhe ndjekje afatgjatë

Çfarë është operacioni i stomakut në formë tubular?

Në operacionin e stomakut në formë tubular, i njohur gjithashtu si gastrektomia Sleeve, rreth 75–80% e perimetrit të jashtëm të stomakut hiqet me instrumente të veçanta prerëse-mbyllëse (stapler). Stomaku i mbetur bëhet një tub i ngushtë që shtrihet si një vazhdim i ezofagut.

Kirurgjia është një metodë kufizuese: sasia që mund të hahet në një vakt është e limituar. Për më tepër, ndryshimet në hormonat e urisë dhe të ngopjes mund të kenë një ndikim pozitiv edhe në kontrollin e sheqerit në gjak. Pjesa e stomakut që hiqet nuk mund të rikthehet; prandaj kirurgjia konsiderohet e pakthyeshme.

Kush është i përshtatshëm për Kirurgjinë e Stomakut në Formë Tub?

Personat me Indeksin e Masës trupore (BMI) 40 ose më shumë
Ata me BMI 35 ose më shumë dhe që kanë një sëmundje të lidhur me obezitetin si diabeti tip 2, hipertensioni, apneja e gjumit ose probleme të nyjeve
Personat që nuk kanë arritur humbje të qëndrueshme peshe pavarësisht dietës, ushtrimeve dhe provave të kujdesit të mbikëqyrur
Ata që janë të gatshëm t'i përmbahen rregullave të ushqyerjes pas operacionit dhe kontrolleve afatgjata

Udhëzimet ndërkombëtare aktuale, marrin parasysh edhe vlerat më të ulëta të BMI-së tek disa persona me sëmundje metabolike. Përshtatshmëria nuk vlerësohet vetëm nga një numër; ajo përcaktohet duke marrë parasysh gjendjen e përgjithshme të shëndetit, moshën dhe vlerësimin psikologjik.

Tek personat me shqetësime të rënda të refluksit, stomaku tubular mund të rrisë refluksin, prandaj një metodë tjetër si bypass gastrik mund të jetë më e përshtatshme.

Vlerësimi Para Operacionit

Kirurgjia e obezitetit është punë e një ekipi. Para vendimit për operacion, vlerësimi bëhet nga kirurgu i përgjithshëm, specialisti i sëmundjeve të brendshme ose endokrinologjia, anestezisti, dietologu dhe, në rast nevoje, psikologu ose psikiatri.

Analizat e gjakut: sheqeri i gjakut, tiroidet, funksionet e mëlçisë dhe të veshkave, nivelet e vitaminave dhe mineraleve
Ekzaminimi i stomakut dhe i ezofagut me endoskopi gastrointestinale superiore
Ultrazëri abdominal, grafia e mushkërive, vlerësimi i frymëmarrjes dhe zemrës
Testi i gjumit në dyshim për apneasën e gjumit
Vlerësimi i zakoneve të ushqimit dhe sjelljes së të ngrënit

Pirja e duhanit pengon shërimin e plagëve dhe rrit rrezikun e rrjedhjeve; duhet të ndërpritet para operacionit. Tek disa pacientë rekomandohet një plan ushqimi me përmbajtje të ulët kalorike dhe lëngje për 1–2 javë para operacionit për të zvogëluar mëlçinë.

Si Bëhet Operacioni i Stomakut të Tubit?

Operacioni bëhet nën anestezi të përgjithshme, me metodë laparoskopike (e mbyllur). Hyrja bëhet përmes 4–5 prerjeve të vogla në murin e barkut me kamera dhe mjete të holla.

Enët që ushqejnë pjesën e jashtme të stomakut ndahet
Nën udhëzimin e një tubi të rregullueshëm (bujë) të vendosur në stomak, stomaku pritet dhe mbyllet përgjatë me stapler
Vija e qepjes kontrollohet për gjakderdhje dhe rrjedhje
Pjesa e hequr e stomakut nxirret nga një nga vrimat e vogla

Operacioni zakonisht zgjat 1–2 orë. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital zakonisht është 2–3 ditë. Operacionet bariatrike duhet të kryhen në spitale plotësisht të pajisura që mund të sigurojnë mbështetje në kujdesin intensiv nëse është e nevojshme.

Procesi i Shërimit Pas Stomakut Tüp

Ditët e Para

Pas disa orësh nga operacioni fillon ecja; lëvizja e hershme zvogëlon rrezikun e mpiksjes. Zbatohet injeksion dhe çorape parandalues të mpiksjes. Pas kontrollit fillon marrja e ujit dhe lëngjeve të qarta me gllënjka të vogla.

Javët e Para

Ushqimi kalon gradualisht nga lëngu në pure, pastaj në ushqime të buta. Kthimi në punë në zyrë zakonisht është i mundur brenda 1–2 javësh. Ngritja e rëndë dhe ushtrimet e vështira zakonisht shtyhen për 4–6 javë.

Viti i parë

Humbja e peshës ndodh më shpejt në 6–12 muajt e parë. Në këtë periudhë, kontrolli nga dietologu dhe mjeku, monitorimi i vlerave të gjakut dhe ushtrimi i rregullt janë vendimtarë për qëndrueshmërinë e rezultatit.

Rreziqet dhe Efektet Anësore të Mundshme

Stomaku me tub (tüp gastrektomi) konsiderohet një operacion i sigurt kur kryhet nga ekipe me përvojë; megjithatë, si çdo ndërhyrje kirurgjikale, ka rreziqe:

Lëshim në vijën e qepjes (komplikimi më serioz në periudhën e hershme pas operacionit)
Gjakderdhje dhe infeksion
Trombozë dhe emboli pulmonare
Refluks i ri ose i përkeqësuar
Ngushtim i stomakut
Mungesa e vitaminave dhe mineraleve (sidomos B12, hekuri, vitamina D)
Gurë në fshikëzën e tëmthit dhe rënia e përkohshme e flokëve për shkak të humbjes së shpejtë të peshës

Rreziqet ndryshojnë sipas moshës, peshës dhe sëmundjeve shoqëruese dhe diskutohen detajisht gjatë kontrollit.

Rezultatet dhe Ndotja afatgjatë

Studimet tregojnë se gjatë 1–2 viteve të para pas operacionit të zorrës së hollë, humbet mesatarisht më shumë se gjysma e peshës së tepërt. Përmirësime të dukshme zakonisht shihen në sëmundje si diabeti tip 2, hipertensioni dhe apnea e gjumit. Megjithatë, rezultati ndryshon nga personi në person dhe nuk mund të garantohet.

Stomaku mund të zgjerohet pak me kalimin e kohës; nëse nuk mbahet një regjim ushqimor i rregullt, pesha mund të rikthehet gjatë viteve. Për këtë arsye, rekomandohet suplementi vitaminik gjate gjithë jetës, analizat e gjakut të paktën një herë në vit dhe monitorimi i ushqyerjes. Pas humbjes së peshës, për lëkurën e shtrirë mund të planifikohet formësimi i trupit në periudha të mëvonshme.

Faktorët që përcaktojnë çmimin e operacionit të stomakut të zorrës së hollë

Çmimi; ndryshon sipas gamës së ekzaminimeve para operacionit, kohës së qëndrimit në spital, numrit të stapler-ëve të përdorur, përgatitjeve të nevojshme nga sëmundjet shtesë dhe paketës së ndjekjes pas operacionit. Informacioni i saktë jepet pas kontrollit dhe ekzaminimeve dhe personalizohet për secilin individ.

Procesi i Trajtimit

Vlerësimi dhe Kontrollimet

Historia juaj e peshës trupore, sëmundjet bashkëlidhëse dhe rezultatet e kontrollimeve vlerësohen nga ekipi; vendoset së bashku nëse stomaku tubular është metoda e duhur për ju.

Operacioni Laparoskopik

Rreth 75–80% e stomakut hiqet përmes vrimave të vogla; linja e qepjes kontrollohet gjatë operacionit.

Ushqyerja dhe Ndjekja

Zbatimi i një plani ushqyerjeje gradual nga lëngje te ushqimi normal; humbja e peshës, nivelet e vitaminave dhe shëndeti i përgjithshëm monitorohen me kontrolle të rregullta.

Për kë është i përshtatshëm?

Të rritur me BMI 40 ose më shumë
Të rritur me BMI 35 ose më shumë dhe me sëmundje të shkaktuara nga obeziteti
Personat që nuk mund të humbin peshë përmes dietës dhe ushtrimeve të rregullta
Ata që janë të gatshëm të ndjekin regjimin e ushqimit dhe kontrollet pas operacionit

Informacione të Shkurtra

Kohëzgjatja: 1–2 orë
Modeli i trajtimit: Tek operacion + ndjekje e gjatë e ushqyerjes
Shërimi: Në spital 2–3 ditë, kthimi në punë zakonisht 1–2 javë
Metoda: Gastrektomi sleeve laparoskopike nën anestezi të përgjithshme

Pyetje të shpeshta

Sa peshë humbet me operacionin e stomakut tubular?

Studimet tregojnë se gjatë 1–2 viteve të para të punimeve humbet më shumë se gjysma e mesatares së peshës së tepërt. Rezultati ndryshon sipas peshës fillestare, regjimit ushqimor dhe ushtrimeve fizike dhe nuk mund të garantohet.

A mund të kthehet mëndra tubulare?

Jo. Pjesa e hequr e stomakut nuk mund të kthehet. Në raste të nevojshme, mëndra tubulare mund të konvertohet në një tjetër operacion, për shembull në bypass gastrik.

A ndodh refluksi pas mëndrës tubulare?

Tek disa pacientë refluksi mund të fillojë rishtas ose të rritet. Tek njerëzit që kanë refluks të rëndë para operacionit, bypass-i gastrik mund të jetë një opsion më i përshtatshëm; kjo gjë vlerësohet me endoskopi.

Kur mund të kthehem në punë pas operacionit?

Kthimi në punë për punë zyre zakonisht është i mundur brenda 1–2 javësh. Punët që kërkojnë forcë fizike dhe ushtrimet e rënda zakonisht shtyhen për 4–6 javë.

A duhet të përdoren vitamina për gjithë jetën?

Po, shumicës së pacientëve u rekomandohet mbështetje multivitaminike gjatë gjithë jetës; nevoja për B12, hekur, kalcium dhe vitaminë D kontrollohet rregullisht me analiza gjaku.