Kirurgji bariatrike rishikuese

Kirurgjia e revizionit të obezitetit; janë operacione korrigjuese ose transformuese të kryera tek personat që kanë kaluar më parë operacione të obezitetit si tubimi i stomakut, banda e stomakut ose bypass gastrik, për shkak të humbjes së pamjaftueshme të peshës, fitimit të peshës përsëri, refluksit ose komplikimeve të operacionit.

Përmbledhje e Përgjithshme

Tek disa pacientë që kanë kaluar operacionin e obezitetit, pesha mund të rritet përsëri me vite ose mund të shfaqen ankesa të lidhura me operacionin e parë si refluks, ngushtimi ose problemet e ushqyerjes. Në këto raste mund të merret parasysh një operacion i dytë.

Kirurgjia e rishikimit nuk është gjithmonë zgjidhja e parë. Së pari, shkaku i problemit përcaktohet me ekzaminime të detajuara; analizohen zakonet e ushqyerjes, faktorët psikologjikë dhe gjendja hormonale. Kirurgjia planifikohet vetëm nëse problemi është strukturor dhe nuk mund të zgjidhet me metoda të tjera.

Punimi në një bark që ka kaluar më parë një operacion është teknikisht më i vështirë dhe rreziqet janë më të larta krahasuar me operacionin e parë. Për këtë arsye, kirurgjia e rishikimit duhet të kryhet nga ekipe me përvojë në kirurgjinë e obezitetit dhe në spitale me pajisje të plota.

Vlerësim paraprak i detajuar për shkakun e problemit
Opsionet e korrigjimit pas stomakut me tub, rripit të stomakut dhe bypass
Qasje e fokusuar në zgjidhje për shqetësime si refluksi dhe vështirësi në gëlltitje
Monitorim më i afërt i vitaminave dhe proteinave pas rishikimit

Çfarë është Kirurgjia e Rishikimit të Obezitetit?

Rishikimi do të thotë korrigjimi i operacionit të mëparshëm të obezitetit, kalimi në një metodë tjetër ose rrallë kthimi në gjendjen e mëparshme. Qëllimi është të rivendoset kontrolli i peshës, të zgjidhen shqetësimet e shkaktuara nga operacioni i parë ose të trajtohet një komplikacion.

Operacionet e rishikimit zakonisht mund të kryhen me metodë laparaskopike (e mbyllur); megjithatë, periudha e operacionit mund të zgjatet për shkak të aderimeve të mbetura nga operacionet e mëparshme.

Kur nevojitet rishikimi?

Humbje e pamjaftueshme peshe ose rikthim i dukshëm i peshës gjatë viteve
Refluksi që zhvillohet pas stomakut me tub dhe që nuk i përgjigjet trajtimit
Ngushtim, këndollim ose zgjerim i stomakut
Shkyçje, konsumim, vështirësi në gëlltitje ose humbje e efektit të unazës së stomakut
Ulcera që përsëritet pas bypass-it, mangësi serioze ushqimore ose refluksi i bilës
Komplikime të mbetura nga operacioni i mëparshëm si rrjedhje ose fistula

Në rast të rikthimit të peshës, operacioni nuk është gjithmonë i nevojshëm. Mbështetja në ushqim dhe sjellje, programi i ushtrimeve dhe trajtimet mjekësore të zbatuara nën mbikëqyrjen e mjekut shpesh janë hapi i parë.

Vlerësimi Para Revisionit

Rishikimi i raportit dhe detajeve të operacionit të mëparshëm
Vlerësimi i stomakut dhe pikave të lidhjes me endoskopi
Matja e formës dhe volumin e stomakut me grafi kontrasti ose tomografi kompjuterike kur është e nevojshme
Kontrolli i niveleve të vitaminave, mineralëve dhe proteinave përmes analizave të gjakut
Rishikimi i zakonit të të ushqyerit përmes vlerësimit nga dietologu dhe psikologu

Ky vlerësim është i nevojshëm për të dalluar nëse problemi lidhet me një shkak kirurgjik apo me ushqyerjen dhe stilin e jetës.

Opsionet e Revisionit

Pas operacionit të stomakut me tub

Në rast refluksi ose humbje jo e mjaftueshme e peshës, stomaku me tub zakonisht konvertohet në bypass gastrik Roux-en-Y; kjo konvertim zakonisht zvogëlon në mënyrë të dukshme refluksin. Tek disa pacientë që nuk kanë refluks dhe synojnë humbje shtesë të peshës, bypass-i mini-gastrik është gjithashtu një opsion. Nëse stomaku është zgjeruar dukshëm, mund të konsiderohet një riparim i tubit të stomakut (re-sleeve).

Pas operacionit me bandë gastrike

Banda hiqet; mund të bëhet stomaku me tub ose bypass gastrik në të njëjtin operacion ose disa muaj më vonë. Zgjedhja bëhet sipas gjendjes së indeve të stomakut.

Pas bypass-it gastrik

Zgjerimi i stomakut ose i pikës së lidhjes, gjatësia e degeve të zorrëve, ulcerat e përsëritura ose mungesa serioze e ushqimit mund të bëjnë që të planifikohet ngushtimi i lidhjes, rregullimi i gjatësisë së zorrëve ose rrallëherë heqja e operacionit.

Rimëkëmbja Pas Rishikimit

Koha e qëndrimit në spital zakonisht është 2–5 ditë dhe ndryshon sipas procedurës së kryer. Ushqimi përparon gradualisht nga lëngjet në ushqime normale, ashtu si në operacionin e parë.

Kthimi në punë në zyrë zakonisht zgjat 2–3 javë. Pas rishikimit, nevoja për vitamina dhe proteina shpesh rritet; analizat e gjakut bëhen më shpesh se sa në operacionin e parë.

Rreziqet dhe Pranimi Realist i Shpresave

Në operacionet e rishikimit, normat e rrezikut si rrjedhja, gjakderdhja, infeksioni, mpiksja e gjakut dhe mungesa e ushqimit janë më të larta se sa në operacionet e para. Për shkak të aderencave, mund të jetë e nevojshme kalimi në metodën e hapur të kirurgjisë.

Humja e peshës pas rishikimit zakonisht nuk është aq e madhe sa në operacionin e parë. Shkurtimi i simptomave si refluksi ose vështirësia në gëlltitje sjell lehtësim të dukshëm për shumë pacientë. Pritshmëritë diskutohet qartë para operacionit; rezultati nuk mund të garantohet.

Factorët që përcaktojnë Çmimin e Kirurgjisë së Obezitetit për Rishikim

Çmimi ndryshon sipas llojit të operacionit të mëparshëm, metodës së planifikuar të rishikimit, kohës së operacionit, ekzaminimeve imazherike të nevojshme, qëndrimit në spital dhe programit të ndjekjes. Për shkak se rishikimet planifikohen individualisht, informacion i saktë mund të jepet vetëm pas ekzaminimeve.

Procesi i Trajtimit

Hetimi i Arsyes

Detajet e operacionit të mëparshëm përcaktohen me endoskopi, imazhe dhe analiza gjaku për të vendosur nëse problemi është kirurgjik apo i lidhur me ushqyerjen.

Plani Individual i Rishikimit

Sipas gjetjeve zgjidhet metoda e përshtatshme si konvertimi, korrigjimi ose heqja e brezit; rreziqet dhe pritshmëritë diskutohen në detaje.

Operacioni dhe Monitorimi i Afërt

Pas operacionit të rishikimit, shëndrimi ndiqet me ushqyerje të fazuar, mbështetje me vitamina dhe analiza më të shpeshta të gjakut.

Për kë është i përshtatshëm?

Ata që përjetojnë humbje të pamjaftueshme të peshës ose rikthim të peshës pas operacionit të obezitetit
Ata me refluks që nuk i përgjigjen trajtimit pas stomakut me tub
Personat që përjetojnë probleme të lidhura me rripin e stomakut
Ata që kanë ngushtim, ulcer ose problem ushqimi si pasojë e operacionit të mëparshëm

Informacione të Shkurtra

Kohëzgjatja: 2–4 orë (varet nga metoda)
Modeli i trajtimit: Operacion revizion për individin + monitorim i afërt
Shërimi: 2–5 ditë në spital, kthimi në punë kryesisht pas 2–3 javësh
Metoda: Rishikim kryesisht laparaskopik nën anestezi të përgjithshme

Pyetje të shpeshta

Kam marrë peshë pas stomakut në tub, a duhet të operohem përsëri?

Jo gjithmonë. Së pari hulumtohet nëse arsyeja lidhet me ushqyerjen, sjelljen ose strukturën e stomakut. Mbështetja ushqimore dhe trajtimet mjekësore shpesh janë hapi i parë; kirurgjia planifikohet nëse ka një problem struktural.

A mund të kthehet stomaku me hekurin e tubit në bypass gastrik?

Po, kjo është një nga rishikimet më të zakonshme. Veçanërisht është një zgjedhje e fortë për refluksin që zhvillohet pas stomakut me tub dhe nuk përgjigjet ndaj trajtimit.

A është operacioni i rishikimit më i rrezikshëm se operacioni i parë?

Po. Për shkak të aderencave të mbetura nga operacionet e mëparshme dhe ndryshimeve në ind, rreziku i rrjedhjeve dhe gjakderdhjes është më i lartë. Prandaj, një ekip me përvojë dhe një spital i pajisur plotësisht janë të rëndësishme.

A mund të hiqet bant stomaku dhe të bëhet stomaku me tub në të njëjtin operacion?

Tek disa pacientë është e mundur. Nëse gjendja e indit në zonën ku ndodhet bandi nuk është e përshtatshme, bandi hiqet së pari dhe operacioni i dytë planifikohet disa muaj më vonë.

Sa peshë humbet pas rishikimit?

Pas humbjes së peshës pas rishikimit zakonisht nuk është aq e madhe sa pas operacionit të parë dhe ndryshon nga personi në person. Pritshmëritë diskutohen në mënyrë realiste bazuar në rezultatet e testimeve para operacionit.