Kada treba obaviti procenu?
Opšti pristup je procena i žene i muškarca ako do trudnoće ne dođe u roku od godinu dana uprkos nezaštićenom i redovnom seksualnom odnosu. Ako je žena starija od 35 godina, taj period se može skratiti na šest meseci.
Ako u prošlosti postoji istorija nespuštenih testisa, traume testisa, operacije ingvinalne kile, parotitis orhitis, hemoterapija ili zračenje; ili ako je primećen izražen varikokel, preporučuje se procena bez čekanja jedne godine.
Obavljeni testovi
Procena počinje detaljnom anamnezom i urologijskim pregledom. Zatim se, u zavisnosti od stanja, mogu planirati sledeće analize:
- Spermogram (analiza sperme): Prvi je test. Daje informacije o broju, pokretljivosti i obliku spermatozoida. Ne donosi se odluka na osnovu jednog rezultata; ponavlja se u odgovarajućim intervalima.
- Hormonski testovi: FSH, LH, ukupni testosteron i, po potrebi, analiza prolaktina i štitne žlezde.
- Skrotalni (testisni) ultrazvuk: Za procenu varikokele, veličine testisa i strukturnih problema.
- Genetski testovi: Kod slučajeva sa vrlo niskim brojem spermatozoida ili odsustvom spermatozoida mogu biti indikovani kariotip i ispitivanje mikrodelecija Y hromozoma.
- Analiza urina i, po potrebi, analiza urina posle ejakulacije (u sumnji na retrogradnu ejakulaciju).
Glavni uzroci muške neplodnosti
Razlozi se protežu u širokom spektru. Među najčešćim su varikokele, hormonski poremećaji, prethodne infekcije, problemi sa spuštanjem testisa, blokade u spermatozoidnim kanalima i genetski faktori.
Pored toga, promenljivi faktori su takođe važni: pušenje, prekomerno konzumiranje alkohola, spoljašnji unos testosterona i suplementi za sportiste, izlaganje prevelikoj toploti, gojaznost, nekontrolisana dijabetes i neki lekovi mogu negativno uticati na proizvodnju sperme. Posebno, upotreba spoljnog testosterona može potisnuti proizvodnju sperme i izazvati ozbiljan pad; ovo stanje često prolazi nezapaženo.
Koraci lečenja
Lečenje se planira prema utvrđenom uzroku:
- Uređivanje promenljivih faktora: prestanak pušenja, kontrola telesne težine, prekid spoljnog korišćenja hormona i upravljanje hroničnim bolestima.
- Varikokel hirurgija: Kod prikladnih slučajeva, mikrohirurška varikoselektomija ima za cilj poboljšanje parametara sperme; rezultat se razlikuje od osobe do osobe.
- Hormonski tretmani: Planiraju se pod nadzorom lekara u laboratorijski potvrđenim hormonskim poremećajima.
- Lečenje infekcija: Prikladno lečenje infekcija koje utiču na spermatozoide.
- Mikro TESE: Hirurška metoda za dobijanje sperme iz testisnog tkiva uz pomoć mikroskopa kod slučajeva gde u ejakulatu nema sperme (azoospermija).
- Pomoćne reproduktivne tehnike: Procesi izazivanja ovulacije ili vantelesne oplodnje planiraju se zajedno sa procenom ženske strane.
Proces se planira zajedno
Procena muškarca sama po sebi nije dovoljna. Nalazi sa strane žene, kao i faktori povezani sa godinama i trajanjem, moraju se analizirati zajedno, inače može doći do gubljenja vremena. Zbog toga se preporučuje da se rezultati tumače uzimajući u obzir oba partnera.
Informacije dobijene tokom procesa procene zaštićene su u okviru Zakon o zaštiti ličnih podataka (KVKK) i mogu ih videti isključivo relevantni zdravstveni tim.
Često postavljana pitanja
Koliko dana seksualne apstinencije je potrebno pre spermiograma?
Generalno se preporučuje period apstinencije od 2–7 dana. Kraći ili duži periodi mogu uticati na rezultat, zato je važno pridržavati se uputstava laboratorije pre testa.
Da li se odluka donosi na osnovu jednog rezultata spermograme?
Ne. Parametri sperme mogu se menjati kroz vreme kod iste osobe. Zbog toga se rezultat obično tumači zajedno sa merenjima koja se ponavljaju u odgovarajućim intervalima.
Da li operacija varikokele povećava šanse za trudnoću?
U pažljivo odabranim slučajevima prijavljeno je poboljšanje parametara sperme; međutim, rezultat varira od osobe do osobe i trudnoća ne može biti garantovana. Odluka o operaciji donosi se zajedno procenom pregleda, rezultata sperme i stanja partnerke.
Ako u ejakulatu uopšte nema spermatozoida, da li postoji šansa za potomstvo?
Dijagnoza azoospermije ne znači da direktno nije moguće imati decu. Nakon detaljne analize uzroka, u nekim slučajevima moguće je dobiti spermatozoide iz testisnog tkiva pomoću mikro TESE metode. Ova procena je individualna.
Da li upotreba testosterona dovodi do neplodnosti?
Testosteron koji se uzima spolja može da potisne sopstvenu proizvodnju sperme u telu, što može dovesti do ozbiljnog pada broja spermatozoida pa čak i do potpune odsutnosti sperme. Kod onih koji planiraju potomstvo, ova upotreba ne bi trebalo da se nastavlja bez znanja lekara.