Vad är varicocele och varför är det viktigt?
Det uppstår på grund av venös klaffinsufficiens, vilket gör att blodet flödar bakåt och venerna vidgas. Av anatomiska skäl är de flesta fallen på vänster sida. Det ses hos cirka 15 % av unga vuxna män.
Förstorade vener kan öka temperaturen runt testiklarna och påverka blodflödet, vilket negativt påverkar spermieproduktionen. En betydande andel män med varicoceler utvecklar dock inga problem; därför anses förekomsten av varicoceler inte ensamt vara en anledning till operation.
Symtom och undersökning
De flesta varicoceler är asymptomatiska och upptäcks vid en undersökning av annan anledning. I symtomatiska fall är de vanligaste symtomen en känsla av tyngd i pungen, dov smärta som ökar mot slutet av dagen, eller en palpabla "maskbolls"-känsla.
Undersökningen utförs stående med Valsalvamanöver; fynden graderas därefter. Om det bedöms nödvändigt används färgdopplerultraljud för att bedöma kärldiameter och reflux. Skillnader i testikelstorlek övervakas också under puberteten.
I vilka situationer uppstår beslutet att operera?
Kirurgi övervägs i utvalda fall där ett eller flera av följande fynd föreligger:
- Diagrammet visar kliniskt detekterbara varicocele tillsammans med försämrade spermieparametrar.
- Den manliga faktorn blir framträdande hos par som planerar att skaffa barn.
- Kronisk testikelsmärta som påverkar det dagliga livet och inte kan förklaras av någon annan orsak.
- Betydande fördröjning i testikelutvecklingen på den drabbade sidan under puberteten.
- Planering för att stödja spermiekvaliteten som förberedelse för assisterad befruktning.
Mikrokirurgisk varicocelektomi och postoperativ vård
Vid subinguinal varicocelektomi utförd under mikroskop är målet att ligera de vidgade venerna samtidigt som de arteriella och lymfatiska strukturerna bevaras. Målet är att minimera oönskade utfall såsom hydroceleutveckling och återfall.
Det rekommenderas att man följer den föreskrivna tidsramen för att undvika tunga lyft och ansträngande sporter efter operationen. Eftersom spermieproduktionen sker i ungefär tremånaderscykler planeras en ny bedömning av spermieparametrarna vanligtvis efter den tredje månaden. Resultaten varierar från person till person; graviditet kan inte garanteras.
Vanliga frågor
Bör varje varicocele behandlas kirurgiskt?
Nej. Vid asymptomatiska varikoceler med normala spermievärden är observation vanligtvis tillräcklig. Beslutet om operation fattas efter en gemensam utvärdering av undersökningen, spermieresultaten och planen för barnafödande.
När kontrolleras spermievärdena efter operation?
På grund av spermieproduktionscykeln är den första kontrollen vanligtvis schemalagd efter den tredje månaden; utvärderingarna upprepas med bestämda intervall.
Korrigerar varicocele-kirurgi erektil dysfunktion?
Varicocele-kirurgi är inte en behandling för erektil dysfunktion. De två tillstånden kan förekomma samtidigt; erektil dysfunktion utvärderas dock separat.
Kan varikocele komma tillbaka?
Varje kirurgisk metod medför en viss risk för återfall. Syftet med en mikrokirurgisk metod är att minska denna risk och komplikationer som hydrocele. Uppföljande undersökningar är därför viktiga.