Denizli Sertleşme Sorunu (Erektil Disfonksiyon) Tedavisi

Sertleşme Sorunu Nedir, Ne Zaman “Sorun” Sayılır?

Zaman zaman yaşanan sertleşme güçlüğü çoğu erkekte görülebilir ve tek başına hastalık anlamına gelmez. Şikayetin en az üç ay boyunca sürekli ya da tekrarlayıcı biçimde devam etmesi, kişinin cinsel yaşamını ve ilişkisini olumsuz etkilemesi durumunda erektil disfonksiyondan söz edilir.

Değerlendirmede yalnızca “oluyor mu, olmuyor mu” sorusuna bakılmaz. Şikayetin ani mi yoksa yavaş mı başladığı, sabah ereksiyonlarının sürüp sürmediği, belirli eşle mi yoksa her durumda mı yaşandığı; nedenin bedensel mi yoksa ağırlıklı olarak psikolojik mi olduğunu ayırmada yol gösterir.

Sertleşme Sorununun Başlıca Nedenleri

Erektil disfonksiyon genellikle tek bir nedene bağlı değildir; birden fazla etken bir arada bulunur. En sık karşılaşılan başlıklar şunlardır:

• Damarsal nedenler: Penise gelen kan akımının azalması ya da kanın damar yatağında tutulamaması (venöz kaçak). Kalp-damar hastalıkları, yüksek tansiyon ve kolesterol yüksekliği ile yakından ilişkilidir.
• Şeker hastalığı (diyabet): Hem küçük damarları hem sinirleri etkilediği için sertleşme sorununun en sık nedenlerindendir. Kan şekeri kontrolü tedavi planının parçasıdır.
• Hormonal nedenler: Testosteron düşüklüğü, tiroid hastalıkları ve prolaktin yüksekliği tabloya katkıda bulunabilir.
• İlaçlar: Bazı tansiyon ilaçları, antidepresanlar, prostat ilaçları ve saç dökülmesinde kullanılan bazı ilaçlar sertleşmeyi etkileyebilir.
• Sinir sistemi ile ilgili nedenler: Bel fıtığı cerrahileri, pelvik bölge ameliyatları, radikal prostat cerrahisi ve bazı nörolojik hastalıklar.
• Yaşam tarzı: Sigara, aşırı alkol, hareketsizlik, obezite, uyku apnesi ve kronik uykusuzluk.
• Psikolojik etkenler: Performans kaygısı, depresyon, yoğun iş stresi ve ilişki içi sorunlar.

Denizli’de Değerlendirme Süreci ve Yapılan Tetkikler

İlk görüşmede ayrıntılı bir öykü alınır: şikayetin süresi, başlangıç şekli, eşlik eden hastalıklar, kullanılan ilaçlar ve sigara–alkol alışkanlıkları sorgulanır. Ardından genel ürolojik muayene yapılır.

Muayene bulgularına göre gerekli görülen tetkikler istenebilir. Bunlar arasında açlık kan şekeri ve HbA1c, lipid profili, sabah total testosteron ölçümü, tiroid fonksiyon testleri ve prolaktin düzeyi yer alabilir. Damarsal bir nedenden şüphelenilen durumlarda penil renkli Doppler ultrasonografi gündeme gelir.

Bu basamak atlanmamalıdır: sertleşme sorunu, kalp-damar hastalıklarının belirti vermeden yıllar önce ortaya çıkabilen bir habercisidir. Doğru yaklaşım, şikayeti bastırmak değil nedenini bulmaktır.

Tedavi Seçenekleri

Tedavi tek bir yöntemden ibaret değildir ve mutlaka nedene göre planlanır. Seçenekler genel olarak şu basamaklarda ele alınır:

• Yaşam tarzı düzenlemeleri ve eşlik eden hastalıkların kontrolü: Kan şekeri, tansiyon ve kolesterol yönetimi, sigaranın bırakılması, kilo kontrolü ve düzenli fiziksel aktivite tedavinin temelini oluşturur.
• İlaç tedavisi: Ağızdan alınan PDE5 inhibitörleri (sildenafil, tadalafil, vardenafil gibi) reçeteli ilaçlardır; kalp ilaçlarıyla etkileşim riski nedeniyle hekim değerlendirmesi olmadan kullanılmamalıdır.
• Hormon eksikliğinin giderilmesi: Laboratuvar olarak doğrulanmış testosteron düşüklüğünde tedavi hekim takibinde planlanır.
• Düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi (Li-ESWT): Seçilmiş, hafif–orta düzeyde damarsal kaynaklı olgularda değerlendirilebilen seans temelli bir yöntemdir.
• Penise uygulanan enjeksiyon tedavileri: Ağızdan ilaçlardan yeterli yanıt alınamayan durumlarda gündeme gelebilir; ilk uygulama kontrollü ortamda yapılır.
• Penis protezi (mutluluk çubuğu): Diğer yöntemlerden yarar görmeyen kalıcı olgularda değerlendirilen cerrahi seçenektir.
• Psikolojik destek ve cinsel danışmanlık: Kaygı bileşeni belirgin olan tablolarda tıbbi tedaviyle birlikte planlanır.

İnternetten Temin Edilen Ürünler Hakkında Uyarı

İnternet üzerinden, aktarlardan veya güvenilir olmayan kaynaklardan alınan “bitkisel” adı altındaki ürünlerde etiket dışı ilaç etken maddeleri saptanabilmektedir. Bu ürünler; tansiyon düşmesi, kalp ritim bozukluğu ve nitrat içeren kalp ilaçlarıyla birlikte kullanıldığında yaşamı tehdit eden tablolar dahil ciddi riskler taşır.

Sertleşme sorununun ilaçla tedavisi gerekiyorsa, ilacın seçimi ve dozu muayene ve gerekli tetkikler sonrasında hekim tarafından belirlenmelidir.

Sık Sorulan Sorular