Denizli Erkek Sağlığı ve Androloji Merkezi

Cinsel ilişki için yeterli sertliğin sağlanamaması ya da sürdürülememesi durumudur. Süre, sıklık ve sabah ereksiyonlarının varlığı değerlendirmede yol göstericidir.

Tedavi başlığı tek bir yöntem değildir: yaşam tarzı düzenlemeleri, eşlik eden hastalıkların kontrolü, ilaç tedavisi, şok dalga, enjeksiyon ve cerrahi seçenekler nedene göre değerlendirilir.

Yoğun stres, uykusuzluk, alkol kullanımı veya dönemsel kaygıya bağlı gelişen tablolarda şikayet süreklilik göstermez. Ayrım için öykü ayrıntılı alınır.

Performans kaygısı, ilişki içi sorunlar veya depresyon tabloya katkıda bulunabilir. Sabah ereksiyonlarının korunduğu, ani başlangıçlı şikayetlerde bu olasılık değerlendirilir.

Penise gelen kan akımının azalması ya da kanın kaçırılması (venöz kaçak) ile ilişkili tablolardır. Gerekli görüldüğünde penil renkli Doppler ultrasonografi ile incelenir.

Diyabet, hem damar hem sinir yapılarını etkileyebildiği için sertleşme sorununun sık nedenlerindendir. Kan şekeri kontrolü tedavi planının ayrılmaz parçasıdır.

İlerleyen yaşla birlikte sıklık artar; ancak yaş tek başına neden sayılmaz. Eşlik eden kalp-damar hastalıkları ve hormon değişiklikleri birlikte değerlendirilir.

Sildenafil, tadalafil, vardenafil gibi etken maddeleri içeren ilaçlar bu gruptadır. Etki süreleri ve kullanım şekilleri farklıdır; seçim hekim tarafından yapılır.

Halk arasında marka adlarıyla bilinen bu ilaçlar reçeteli beşeri tıbbi ürünlerdir. İnternetten temin edilen ürünlerde içerik güvenliği bulunmadığından ciddi riskler taşır.

Etki süresi daha uzun olan bir seçenektir; günlük düşük doz kullanım bazı durumlarda hekim tarafından tercih edilebilir. Uygunluk kalp-damar durumuna göre belirlenir.

Yanıtsızlık durumunda ilacın doğru kullanılıp kullanılmadığı, testosteron düzeyi ve damarsal nedenler yeniden değerlendirilir; ardından diğer seçenekler konuşulur.

Penis içindeki sertleşme dokusuna yerleştirilen, dışarıdan görünmeyen tıbbi bir implanttır. Bükülebilir ve şişirilebilir tipleri vardır.

İlaç, enjeksiyon ve diğer yöntemlerden yeterli yanıt alınamayan; şeker hastalığı, radikal prostat cerrahisi veya Peyronie hastalığı gibi nedenlerle kalıcı sertleşme sorunu bulunan kişilerde değerlendirilir.

Bükülebilir (malleabl) ve üç parçalı şişirilebilir protezler farklı kullanım özellikleri taşır. Seçim; anatomi, el becerisi, eşlik eden hastalıklar ve beklenti görüşmesiyle yapılır.

İyileşme süreci, kontrol randevuları ve protezin kullanımına ilişkin eğitim hekim tarafından planlanır. Her cerrahi girişimde olduğu gibi riskler ayrıntılı anlatılır.

Genellikle hyalüronik asit içeren dolgu maddeleriyle çevre kalınlığında geçici hacim artışı hedeflenen bir uygulamadır. Kalıcı değildir ve tekrar gerektirebilir.

Ürünün cinsi, uygulanacak bölge ve miktar; doku kalınlığı ve beklentiye göre planlanır. Uygulama steril koşullarda ve hekim tarafından yapılmalıdır.

Dolgu dışında yağ dokusu aktarımı gibi yöntemler de gündeme gelebilir. Her yöntemin kalıcılığı, olası düzensizlik riski ve takip gereksinimi farklıdır.

Askı bağının (ligaman) gevşetilmesi gibi cerrahi girişimler sınırlı bir görünür uzunluk değişimi hedefler. Beklentinin gerçekçi tutulması önemlidir.

Kilo artışı veya pubis bölgesindeki yağlanmaya bağlı gömük görünüm ile doğuştan ya da sonradan gelişen şekil bozuklukları ayrı ayrı değerlendirilir.

Kişinin isteğinden çok daha önce ve kontrol edilemeyen boşalma durumudur. Süre kadar kişinin ve eşinin yaşadığı sıkıntı da tanıda dikkate alınır.

Boşalma süresini uzatmaya yönelik reçeteli ilaç seçenekleri hekim tarafından değerlendirilir. Kullanım şekli ve süresi kişiye göre planlanır.

Dur-başla, sık-bırak gibi teknikler ile cinsel terapi yaklaşımları, özellikle kaygı bileşeninin baskın olduğu tablolarda gündeme gelir.

Boşalmanın çok gecikmesi veya gerçekleşmemesi de değerlendirme gerektirir. İlaç kullanımı, hormonal ve nörolojik nedenler araştırılır.

İstek azalmasının ne zaman başladığı, süreklilik gösterip göstermediği ve eşlik eden şikayetler değerlendirmenin başlangıç noktasıdır.

Testosteron düşüklüğü isteksizliğin nedenlerinden biri olabilir; ancak her isteksizlik hormon kaynaklı değildir. Kan tetkiki sabah saatlerinde planlanır.

Tiroid hastalıkları, prolaktin yüksekliği ve diğer hormonal tablolar cinsel işlevi etkileyebilir. Gerekli görülen hormon profili istenir.

İlerleyen yaşla birlikte gelişen hormonal değişiklikler; halsizlik, kas kaybı, uyku ve ruh hali değişiklikleriyle birlikte değerlendirilir.

Total testosteron başta olmak üzere gerekli görülen hormon değerleri, uygun saat ve koşullarda tekrarlı ölçümle değerlendirilir.

İstek azalması, yorgunluk, kas kütlesinde azalma, ruh halinde değişiklik ve uyku sorunları bildirilen belirtiler arasındadır; hiçbiri tek başına tanı koydurmaz.

Tedavi kararı; belirtiler, tekrarlanan kan değerleri ve çocuk sahibi olma planı birlikte değerlendirilerek verilir. Takipsiz kullanım önerilmez.

Sporcu takviyeleri ve dışarıdan hormon kullanımı, kişinin kendi hormon üretimini baskılayarak kalıcı sorunlara yol açabilir; bu durum ayrıca değerlendirilir.

Korunmasız ve düzenli ilişkiye rağmen bir yıl içinde gebelik oluşmaması durumunda erkek değerlendirmesi de yapılır. Süreç eşle birlikte planlanır.

Sperm sayısı, hareketliliği ve şekli hakkında bilgi verir. Sonuçlar tek bir testle değil, uygun aralıklarla tekrarlanan ölçümlerle yorumlanır.

Menide sperm bulunmaması durumunda nedene yönelik inceleme yapılır; gerekli görülen olgularda mikrocerrahi ile sperm elde edilmesi (mikro TESE) gündeme gelebilir.

Yardımcı üreme tekniklerine başlanmadan önce erkek tarafındaki düzeltilebilir nedenlerin araştırılması, sürecin planlanmasına katkı sağlar.

Testisi saran toplardamar ağının genişlemesidir. Çoğunlukla sol tarafta görülür; muayene ve gerektiğinde ultrasonografi ile derecelendirilir.

Her varikosel tedavi gerektirmez. Sperm parametrelerinde bozulma, testis boyutunda küçülme veya ağrı gibi bulgular karar sürecinde dikkate alınır.

Mikroskop yardımıyla yapılan varikoselektomi, damar ve lenfatik yapıların korunmasını hedefleyen bir yaklaşımdır. Uygunluk hekim tarafından değerlendirilir.

Cerrahi sonrasında sperm parametrelerinin yeniden değerlendirilmesi belirli aralıklarla yapılır; sonuç kişiden kişiye değişir.

Sertleşme dokusunda oluşan sertlik plaklarına bağlı eğrilik ve ağrı ile seyredebilir. Evresine göre izlem, ilaç veya cerrahi seçenekler değerlendirilir.

Ani başlayan şiddetli testis ağrısı acil değerlendirme gerektirir. Kronik ağrılarda ise enfeksiyon, varikosel ve diğer nedenler araştırılır.

Ele gelen sertlik veya kitlede vakit kaybetmeden ürolojik muayene ve ultrasonografi yapılması önerilir.

Testis çevresinde sıvı toplanması (hidrosel) ve inmemiş testis, ayrı takip ve tedavi yaklaşımları gerektiren durumlardır.

Hafif–orta düzeyde damarsal kaynaklı sertleşme sorunlarında değerlendirilebilen, seans şeklinde uygulanan bir yöntemdir. Herkes için uygun değildir.

Kişinin kendi kanından elde edilen trombositten zengin plazmanın uygulanmasıdır. Kanıt düzeyi sınırlıdır; beklenti yönetimi ve bilgilendirme esastır.

Ağızdan ilaçlara yanıt alınamayan olgularda penise uygulanan enjeksiyon tedavileri hekim tarafından gündeme getirilebilir; ilk uygulama kontrollü ortamda yapılır.

Bu alandaki uygulamalar hâlâ araştırma aşamasındadır. Rutin tedavi olarak sunulması doğru değildir; bilgilendirme bu çerçevede yapılır.

Öykü, muayene ve gerekli görülen kan tetkiklerini içeren genel bir değerlendirmedir. İçeriği yaşa ve risk etkenlerine göre belirlenir.

İdrar yolları, prostat ve genital bölgeye yönelik değerlendirmeyi kapsar. Şikayet olmasa da belirli yaşlardan sonra düzenli kontrol önerilir.

Kaygı, hem sonuç hem neden olabilir. Tıbbi değerlendirmenin yanında gerektiğinde psikolojik destek de sürece dahil edilir.

Akıntı, yanma, döküntü gibi şikayetlerde ya da riskli temas sonrasında test planlaması yapılır; süreç gizlilik içinde yürütülür.