Що таке варикоцеле і чому це важливо?
Виникає через недостатність клапанів у венах, що призводить до зворотного потоку крові та розширення вен. З анатомічних причин більшість випадків зустрічається з лівого боку. Спостерігається приблизно у 15% молодих дорослих чоловіків.
Оскільки розширені вени можуть підвищувати температуру навколо яєчка та впливати на кровообіг, вони можуть негативно впливати на вироблення сперми. Водночас у значної частини чоловіків з варикоцеле не виникає жодних проблем; тому наявність варикоцеле сама по собі не є показанням до операції.
Симптоми та огляд
Більшість випадків варикоцеле не мають симптомів і виявляються під час огляду з іншої причини. За наявності симптомів характерні відчуття тяжкості в мошонці, тупий біль, який посилюється наприкінці дня, або утворення, яке на дотик описують як «клубок черв’яків».
Огляд проводиться стоячи та при напруженні (маневр Вальсальви); оцінка здійснюється відповідно до наявних даних. За необхідності за допомогою кольорової доплерографії оцінюються діаметр судин та ретроградний потік. Під час підліткового періоду також відстежуються відмінності у розмірі яєчок.
Коли постає питання про хірургічне втручання?
Хірургія розглядається у вибраних випадках, коли спостерігається один або кілька з наступних симптомів:
- Клінічно визначена варикоцеле при огляді у поєднанні з порушенням параметрів сперми
- Чоловічий фактор переважує у парі, що планує мати дітей
- Хронічний біль у яєчках, що впливає на повсякденне життя та не пояснюється іншими причинами
- Під час підліткового періоду помітне відставання у розвитку яєчка на ураженій стороні
- Планування підтримки якості сперми у підготовці до допоміжних репродуктивних технологій
Мікрохірургічна варикоцелектомія та післяопераційний період
При субінгуїнальній варикоцелектомії з використанням мікроскопа, яка виконується під мікроскопом, під час перев'язки розширених вен націлено зберегти артерії та лімфатичні структури. Мета - максимально зменшити небажані наслідки, такі як розвиток гідроцеле та рецидив.
Після операції рекомендується дотримуватися призначеного періоду утримання від піднімання важкого й виснажливих спортивних навантажень. Оскільки утворення сперматозоїдів відбувається приблизно тримісячними циклами, повторну оцінку показників сперми зазвичай планують після третього місяця. Результат індивідуальний; гарантувати вагітність неможливо.
Поширені запитання
Чи треба оперувати всі варикоцеле?
Ні. У варикоцелях без симптомів і з нормальними показниками сперми зазвичай достатньо спостереження. Рішення про операцію приймається на основі огляду, результатів аналізу сперми та планів щодо народження дітей.
Коли після операції перевіряють показники сперми?
Через цикл виробництва сперми першу перевірку зазвичай планують після третього місяця; оцінка повторюється через певні проміжки часу.
Чи усуває операція при варикоцеле порушення ерекції?
Операція на варикоцелі не є лікуванням проблем з ерекцією. Ці два стани можуть поєднуватися; однак проблеми з ерекцією оцінюються окремо.
Чи може варикоцеле виникнути повторно?
У кожному хірургічному методі існує певна ймовірність рецидиву. Метою мікрохірургічного підходу є зменшення цієї ймовірності та ускладнень, таких як гідроцеле. Саме тому важливі контрольні огляди.