Varikosel Nədir, Niyə Əhəmiyyətlidir?
Toplardamarlardakı qapaq çatışmazlığı səbəbindən qan geri qayıdır və damarlar genişlənir. Anatomik səbəblərdən hadisələrin böyük əksəriyyəti sol tərəfdə olur. Gənc yetkin kişilərin təxminən %15-də görülür.
Genişlənmiş damarlar testis ətrafındakı istiliyi artıra və qan axınını təsir edə bildiyi üçün sperma istehsalına mənfi təsir göstərə bilər. Buna baxmayaraq, varikoseli olan kişilərin əhəmiyyətli bir hissəsində heç bir problem yaranmır; buna görə təkcə varikoselin mövcudluğu əməliyyat səbəbi sayılmır.
Əlamətlər və Müayinə
Çoxlu varikosel əlamət vermir və başqa bir səbəbdən aparılan müayinə zamanı aşkarlanır. Əlamət verən hallarda skrotumda ağırlıq hissi, günün sonuna doğru artıran küt ağrı və ya əl ilə hiss edilən “qurd yum ağı” təsviri ön plana çıxır.
Müayinə ayaq üzərində və ıkınma (Valsalva) manevrası ilə aparılır; nəticələrə görə dərəcələndirilir. Lazım görüldükdə rəngli Doppler ultrasəs ilə damar diametri və geri axın qiymətləndirilir. Yeniyetməlik dövründə xayaların ölçülərində fərqlilik ayrıca izlənilir.
Əməliyyat qərarı hansı hallarda gündəmə gəlir?
Cərrahiyyə, aşağıdakı nəticələrdən bir və ya bir neçəsinin mövcud olduğu seçilmiş hallarda qiymətləndirilir:
- Müayinə zamanı əl ilə aşkarlanan (kliniki) varikosel ilə birlikdə sperma parametrlərində pozulma
- Uşaq sahibi olmağı planlayan cütlükdə erkək faktorunun önə çıxması
- Gündəlik həyatı təsir edən, başqa səbəblə açıqlana bilməyən xroniki xaya ağrısı
- Yeniyetməlik dövründə təsirlənmiş tərəfdə xaya inkişafında nəzərəçarpan ləngimə
- Köməkçi reproduktiv texnikalara hazırlıqda sperma keyfiyyətinin dəstəklənməsinin planlaşdırılması
Mikrocərrahiyyə Varikoselektomi və Sonrası
Mikroskop köməyi ilə aparılan subinguinal varikoselektomiyada genişlənmiş venalar bağlanarkən arteriya və limfa strukturlarının qorunması məqsəd qoyulur. Məqsəd, hidrosel inkişafı və təkrarlama kimi arzuolunmaz nəticələrin mümkün qədər azaldılmasıdır.
Əməliyyatdan sonra ağır qaldırmaq və yorucu idman üçün verilən müddətin riayət edilməsi tövsiyə olunur. Sperma istehsalı təxminən üç aylıq dövrlərlə baş verdiyi üçün, sperma parametrlərinin yenidən qiymətləndirilməsi adətən üçüncü aydan sonra planlaşdırılır. Nəticə fərddən fərdə dəyişir; hamiləlik zəmanəti verilə bilməz.
Tez-tez verilən suallar
Hər varikosele əməliyyat edilməlidirmi?
Xeyr. Simptomu olmayan və sperma parametrləri normal olan varikosellərdə adətən izləmə kifayətdir. Cərrahiyyə qərarı müayinə, sperma nəticələri və uşaq sahibi olma planı birlikdə qiymətləndirilərək verilir.
Cərrahiyyədən sonra sperma dəyərləri nə vaxt yoxlanılır?
Sperma istehsal dövriyyəsi səbəbindən ilk yoxlama adətən üçüncü aydan sonra planlaşdırılır; qiymətləndirmə müəyyən aralıqlarla təkrarlanır.
Varikosel cərrahiyyəsi ereksiya problemini düzəldirmi?
Varikosel cərrahiyyəsi ereksiya probleminin müalicəsi deyil. Bu iki vəziyyət birlikdə mövcud ola bilər; lakin ereksiya problemi ayrıca qiymətləndirilir.
Varikosel təkrar edirmi?
Hər cərrahi üsulda müəyyən bir təkrarlanma ehtimalı vardır. Mikrocerrahi yanaşmanın məqsədi bu ehtimalı və hidrosel kimi fəsadları azaltmaqdır. Bu səbəbdən, izləmə yoxlamaları mühümdür.