Šta je prerana ejakulacija?
U definiciji se traže tri elementa zajedno: ejakulacija koja se dešava značajno prije nego što osoba želi, nemogućnost kontrole nad odgađanjem ejakulacije i ta situacija koja izaziva ličnu nelagodu ili teškoće u vezi. Odluka se ne donosi samo na osnovu trajanja.
Razlikuju se dvije osnovne vrste. U primarnom (cijeli život) obliku problem postoji od prve seksualne iskustava. U sekundarnom (naknadno stečenom) obliku, problem se javlja u određenom periodu dok ranije nije postojao; u ovom slučaju posebno je važno tražiti osnovni uzrok.
Uzroci i prateća stanja
Prevremena ejakulacija se ne može povezati s jednim uzrokom. Pored bioloških faktora vezanih za serotonin sistem, koji igra ulogu u prijenosu živčanih impulsa, ulogu imaju i naučeni obrasci ponašanja i anksioznost. U slučajevima koji počinju kasnije, posebno se istražuju sljedeće oblasti:
- Prateći problemi erekcije: Žurba zbog straha od gubitka erekcije može pokrenuti prevremenu ejakulaciju. Ako se pojave zajedno, prvo se rješava problem erekcije.
- Infekcija poput upale prostate i mokraćnih putova (prostatitis)
- Hormonalni poremećaji, prvenstveno bolesti štitne žlijezde
- Intenzivan strah od performansi, depresija i napetosti unutar veze
- Dugotrajni seksualni post ili uobičajeni obrasci brze ejakulacije
Proces procjene
Tokom konsultacije ispituje se kada je počeo problem, da li se javlja u svim vezama ili samo u određenim situacijama, koriste li se lijekovi i prisutni su li dodatni simptomi. Obavlja se urolški pregled; kada je potrebno, traže se analiza urina, procjena prostate ili testovi štitne žlijezde.
Procjenjuje se i da li problem prati erektilna disfunkcija, jer se prema tome mijenja redoslijed liječenja.
Opcije liječenja
Liječenje se obično planira kombinacijom više pristupa:
- Behavioralne metode: Tehnike stop-start i čest-pusti, cilja na razvijanje svijesti i kontrole nad refleksom ejakulacije. Zahtijeva redovnu primjenu.
- Lijekovi na recept: Opcije koje se uzimaju oralno za produženje vremena ejakulacije procjenjuje ljekar; način upotrebe (prije odnosa ili redovno) se određuje prema osobi.
- Regionalne primjene: Sprejevi i kreme koji smanjuju osjetljivost mogu doći u obzir kod odabranih slučajeva; zbog rizika prenosa na partnera, potrebno je pridržavati se pravila korištenja.
- Liječenje popratnih problema sa erekcijom: Ako su ova dva prisutna zajedno, problem sa erekcijom se rješava prioritetno.
- Seksualno savjetovanje: U situacijama gdje je komponenta anksioznosti izražena i prisutno je opterećenje u odnosu, proces se može planirati zajedno sa partnerom.
Često postavljana pitanja
Koliko traje normalno trajanje za preranu ejakulaciju?
Ne postoji jedno „normalno trajanje“. Pri dijagnostici se osim vremena uzimaju u obzir i osjećaj kontrole i nelagodnost koju osoba doživljava. Stoga odluka se donosi ne mjerenjem sekundi, već detaljnim razgovorom.
Da li su sprejevi i kreme dovoljni?
Kod nekih osoba može smanjiti tegobe; međutim, ne uklanja osnovni uzrok. Ako se ne pridržavate pravila korištenja, mogu se pojaviti neželjeni efekti poput utrnulosti kod partnera. Izbor treba da se izvrši procjenom ljekara.
Hoće li se tegobe vratiti kada se liječenje prekine?
Tegobe se mogu ponoviti samo u slučajevima kada se napredovalo isključivo lijekovima, a nisu provođene bihejvioralne vježbe. Zbog toga se terapija lijekovima često planira zajedno s bihejvioralnim metodama.
Mogu li prerana ejakulacija i problem erekcije postojati zajedno?
Da, i to je česta pojava. Strah od gubitka erekcije može dovesti do žurbe. Ako su oba prisutna, nakon procjene obično se prvo rješava problem erekcije.