Distinción entre fase activa y fase estable
En la fase activa (inflamatoria) el grado de curvatura es variable y es frecuente el dolor durante la erección. Este periodo suele prolongarse durante un tiempo que se expresa en meses y el cuadro aún no se ha estabilizado.
En la fase estable el dolor disminuye o desaparece y el grado de curvatura no ha cambiado desde hace un tiempo. La corrección quirúrgica solo se plantea en esta fase; una intervención en la fase activa puede provocar una nueva curvatura porque el proceso continúa.
Valoración
En la anamnesis se pregunta cuándo comenzó la curvatura, si hay dolor, si la curvatura impide la relación sexual y cuál es la calidad de la erección. En la exploración se valora la placa mediante palpación.
Para la medición objetiva del grado de curvatura pueden utilizarse imágenes en estado de erección o una valoración realizada en condiciones controladas. Se estudia aparte si existe una disfunción eréctil acompañante, ya que influye directamente en la elección del tratamiento; cuando es necesario se realiza una ecografía Doppler color del pene.
Opciones de tratamiento
El enfoque se determina según la fase y la intensidad de la molestia:
- En la fase activa la prioridad es el manejo del dolor y la observación; en algunos casos la enfermedad se estabiliza por sí sola.
- El efecto de los tratamientos farmacológicos orales para corregir la curvatura es limitado; las expectativas se hablan en ese marco.
- Los tratamientos con inyección dentro de la placa pueden valorarse en casos seleccionados.
- Los dispositivos de tracción son una opción de apoyo que requiere indicación médica y un uso regular.
- En la fase estable y en las curvaturas que impiden la relación se plantea la corrección quirúrgica; el método se elige según el grado de curvatura y el estado de la erección.
- Si la curvatura se acompaña de una disfunción eréctil avanzada, puede valorarse la corrección junto con una prótesis de pene.
Preguntas frecuentes
¿La curvatura del pene se corrige sola?
En una parte de los casos la enfermedad se estabiliza con el tiempo y el dolor desaparece; sin embargo, no es frecuente que la curvatura se corrija por completo. Por eso la decisión de observar también se toma con valoración médica.
¿Cuánto hay que esperar para la cirugía?
La corrección quirúrgica se planifica en la fase estable, cuando la curvatura no ha cambiado desde hace un tiempo y el dolor ha desaparecido. Una intervención en la fase activa puede provocar una nueva curvatura.
¿Toda curvatura es enfermedad de Peyronie?
No. Las curvaturas congénitas se observan sin formación de placas ni dolor; se valoran bajo otro epígrafe. La distinción se hace con la exploración y la anamnesis.
¿La curvatura provoca acortamiento?
Como la placa puede generar tensión en el lado afectado, puede referirse sensación de acortamiento. Este aspecto es uno de los que se tienen en cuenta en la planificación quirúrgica.