¿Qué es la eyaculación precoz?
En la definición deben concurrir tres elementos: que la eyaculación se produzca claramente antes de lo que la persona desea, que no se pueda controlar su retraso y que esa situación genere malestar personal o dificultades en la relación. No se decide atendiendo solo a la duración.
Se distinguen dos tipos básicos. En el tipo de por vida (primario) el problema existe desde las primeras experiencias sexuales. En el tipo adquirido (secundario) comienza en un momento determinado, sin que antes hubiera dificultades; en este cuadro es especialmente importante buscar una causa subyacente.
Causas y situaciones acompañantes
La eyaculación precoz no puede atribuirse a una única causa. Junto a los factores biológicos relacionados con el sistema serotoninérgico, que interviene en la transmisión nerviosa, también influyen los patrones de conducta aprendidos y la ansiedad. En los cuadros de inicio posterior se investigan especialmente los siguientes aspectos:
- Disfunción eréctil acompañante: la prisa por el temor a perder la rigidez puede desencadenar la eyaculación precoz. Si ambas coinciden, primero se aborda la disfunción eréctil.
- Cuadros infecciosos como las inflamaciones de la próstata y de las vías urinarias (prostatitis)
- Trastornos hormonales, especialmente las enfermedades tiroideas
- Ansiedad de rendimiento intensa, depresión y tensiones en la relación de pareja
- Abstinencia sexual prolongada o patrones de eyaculación rápida convertidos en hábito
Proceso de valoración
En la consulta se pregunta cuándo comenzó el problema, si ocurre en todas las relaciones o solo en determinadas situaciones, qué medicamentos se toman y qué molestias lo acompañan. Se realiza una exploración urológica; si la anamnesis lo requiere, pueden solicitarse un análisis de orina, una valoración de la próstata o pruebas tiroideas.
Se valora aparte si existe una disfunción eréctil acompañante, ya que el orden del tratamiento cambia en función de ello.
Opciones de tratamiento
El tratamiento suele planificarse combinando más de un enfoque:
- Métodos conductuales: las técnicas de parar y arrancar y de compresión buscan desarrollar conciencia y control sobre el reflejo eyaculatorio. Requieren práctica regular.
- Tratamiento farmacológico con receta: el médico valora las opciones orales dirigidas a prolongar el tiempo hasta la eyaculación; la forma de uso (antes de la relación o de manera regular) se determina según cada persona.
- Aplicaciones tópicas: los espráis y las cremas que reducen la sensibilidad pueden plantearse en casos seleccionados; por el riesgo de transferencia a la pareja deben respetarse las normas de uso.
- Tratamiento de la disfunción eréctil acompañante: si ambas coinciden, se aborda de forma prioritaria la disfunción eréctil.
- Asesoramiento sexual: en los cuadros con un componente de ansiedad marcado y en los que destacan las dificultades de pareja, el proceso puede planificarse junto con la pareja.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la duración normal en relación con la eyaculación precoz?
No existe una única «duración normal». En el diagnóstico se tienen en cuenta tanto la duración como la sensación de control y el malestar que experimenta la persona. Por eso la decisión no se toma midiendo segundos, sino mediante una consulta detallada.
¿Bastan los espráis y las cremas?
En algunas personas pueden reducir la molestia; sin embargo, no eliminan la causa subyacente. Si no se respetan las normas de uso pueden aparecer efectos no deseados, como sensación de adormecimiento en la pareja. La elección debe realizarse con valoración médica.
¿Vuelve la molestia al dejar el tratamiento?
Cuando solo se avanza con fármacos y no se trabajan los métodos conductuales, puede observarse una reaparición de la molestia. Por eso el tratamiento farmacológico suele planificarse junto con los métodos conductuales.
¿Pueden coincidir la eyaculación precoz y la disfunción eréctil?
Sí, y es una situación frecuente. El temor a perder la rigidez puede llevar a tener prisa. Si ambas coinciden, tras la valoración suele abordarse primero la disfunción eréctil.