¿Falta de deseo o disfunción eréctil?
En la consulta se pregunta cuándo disminuyó el deseo, si ocurre en todos los contextos o solo en una relación concreta y si se mantienen las erecciones matutinas. Los cuadros en los que se conserva el deseo pero no se consigue la rigidez se abordan bajo el epígrafe de disfunción eréctil.
Con el tiempo ambos pueden alimentarse mutuamente: la ansiedad por el fracaso repetido puede reducir el deseo, y el deseo disminuido puede dificultar la erección. Por eso los dos temas se valoran conjuntamente.
Causas frecuentes
La falta de deseo no suele deberse a una única causa. En la valoración se investigan los siguientes aspectos:
- Hormonales: testosterona baja, prolactina elevada, enfermedades tiroideas
- Medicamentos: algunos antidepresivos, fármacos para la tensión y medicamentos para la caída del cabello y la próstata pueden reducir el deseo
- Sueño: la apnea del sueño y el insomnio crónico afectan tanto al equilibrio hormonal como a la energía
- Enfermedades crónicas: diabetes mal controlada, obesidad, enfermedades hepáticas y renales
- Psíquicas: depresión, estrés laboral intenso, agotamiento y trastornos de ansiedad
- De pareja: conflictos no resueltos y problemas de comunicación
- Consumo de sustancias: exceso de alcohol, tabaco y algunas sustancias
Valoración y enfoque
Tras una anamnesis detallada y la exploración, suele solicitarse la medición matutina de testosterona total junto con las pruebas hormonales y metabólicas que se consideren necesarias. Revisar los medicamentos utilizados es a menudo el paso que antes da resultado; sin embargo, ningún fármaco debe suspenderse sin consultar al médico.
El enfoque se determina según la causa: la corrección del déficit hormonal, la planificación de un cambio de medicación junto con el médico prescriptor, el tratamiento del trastorno del sueño, los cambios en el estilo de vida y, cuando es necesario, el apoyo psicológico se abordan conjuntamente. Posponer la falta de deseo diciendo que «ya pasará» puede hacer que se pase por alto una causa subyacente tratable.
Preguntas frecuentes
¿La falta de deseo sexual siempre es testosterona baja?
No. La testosterona baja es solo una de las causas. La depresión, los trastornos del sueño, los efectos secundarios de los medicamentos y los factores de pareja aparecen como mínimo con la misma frecuencia.
Tomo un antidepresivo, ¿puede deberse a eso mi falta de deseo?
Algunos antidepresivos pueden influir en el deseo sexual y en la eyaculación. En ese caso no suspenda el medicamento por su cuenta; las opciones deben valorarse junto con el médico que lo ha prescrito.
¿Los fármacos para la erección resuelven la falta de deseo?
No. Estos medicamentos no generan deseo sexual; ayudan a que la erección se mantenga cuando hay estimulación. La causa de la falta de deseo debe investigarse aparte.
¿Tengo que acudir a la consulta con mi pareja?
No es necesario, depende de su preferencia. En las situaciones en las que destaca el componente de pareja puede ser útil planificar el proceso junto con ella.