Gastrisk bypass kirurgi

Gastrisk bypass-operasjon skaper en liten magepose fra øvre del av magen og kobler den direkte til en del av tynntarmen. Det reduserer både hvor mye du kan spise og hvor mange næringsstoffer som tas opp, og det er ofte foretrukket for pasienter med type 2 diabetes eller refluks.

Oversikt

Roux-en-Y gastrisk bypass har blitt utført i flere tiår og er en av vekttapsoperasjonene med de mest kjente langtidsresultatene. Ingen mage fjernes; en ny pose omtrent på størrelse med et egg skilles fra øvre del av magen, og maten passerer inn i tynntarmen uten å gå gjennom resten av magen og tolvfingertarmen.

Denne omdirigeringen begrenser porsjonsstørrelsen og endrer tarmhormoner, noe som har en sterk effekt på blodsukkerkontrollen. Derfor kalles gastric bypass også stoffskiftekirurgi.

Valg av metode gjøres av teamet ut fra personlige faktorer som refluks, diabetes, matvaner og tidligere operasjoner.

En av vekttapsoperasjonene med de mest kjente langtidsresultatene
Sterk effekt på type 2 diabetes og refluks
Ingen mage fjernes; matveien blir omdirigert
Livsvarig vitamintilskudd og regelmessig blodprøveoppfølging

Hva er gastrisk bypass?

I en gastrisk bypass lages en liten magepose på ca. 30–50 ml fra den øvre magen. Tynntarmen er delt i en bestemt avstand og koblet til denne posen, slik at maten går utenom det meste av magesekken, tolvfingertarmen og den første delen av tynntarmen.

Tarmlammen som bærer fordøyelsessaftene kobles sammen igjen lenger ned; etter dette krysset møter maten fordøyelsessaftene. Metoden både begrenser inntaket og reduserer absorpsjonen.

Hvem er en kandidat for gastrisk bypass?

Personer med en BMI på 40 eller over, eller en BMI på 35 eller over med en fedmerelatert tilstand
Pasienter med type 2-diabetes for hvem en markant forbedring av blodsukkerkontrollen er målet
Personer med alvorlig refluks eller hiatusbrokk
Pasienter som utviklet refluks eller ikke gikk ned nok vekt etter en gastrisk erme (som en revisjon)

Andre metoder kan være mer egnet for personer som vil finne livslange vitamin- og mineraltilskudd vanskelig, eller når hyppige endoskopiske undersøkelser av mage og tolvfingertarm vil være nødvendig i fremtiden.

Hvordan utføres gastrisk bypass?

Operasjonen utføres under generell anestesi ved bruk av laparoskopisk (nøkkelhull) teknikk, gjennom 5–6 små åpninger i bukveggen.

En liten magepose skilles fra den øvre magen med en stiftemaskin
Tynntarmen måles til planlagt lengde og kobles til posen
Tarmlammen som bærer fordøyelsessaftene er forbundet med tynntarmen lenger ned
Forbindelsene testes for lekkasjer, og gapene mellom tarmløkkene lukkes for å forhindre indre brokk

Operasjonen tar vanligvis 2–3 timer, og sykehusoppholdet er vanligvis 2–4 dager. Den forbipassede delen av magen forblir i kroppen; den tas bare ut av matveien.

Gastric Sleeve vs Gastric Bypass

I en gastrisk erme fjernes en del av magen; i en gastrisk bypass fjernes ingen mage og matveien omdirigeres
En gastrisk bypass reduserer vanligvis refluks; en gastrisk erme kan øke refluks hos noen pasienter
Effekten på type 2 diabetes er generelt mer uttalt med en gastrisk bypass
Fordi absorpsjonen er redusert, er risikoen for vitamin- og mineralmangel høyere med en gastrisk bypass
En gastric bypass er en teknisk lengre operasjon og dumpingsyndrom kan forekomme

Hvilken metode som passer deg best avgjøres ved å veie endoskopifunn, relaterte forhold og dine forventninger sammen.

Restitusjon etter gastrisk bypass

På sykehus

Du begynner å gå samme dag og får anti-koagulasjonsbehandling. Etter kontrollene startes klare væsker i små slurker.

De første ukene hjemme

Kostholdet ditt går tilbake til det normale trinn for trinn gjennom væsker, puréer og myk mat. Skrivebordsarbeid kan vanligvis gjenopptas innen 2 uker; tunge løft utsettes i 4–6 uker.

Se opp for dumpingsyndrom

Når sukkerholdig og fet mat går raskt over i tynntarmen, kan det oppstå hjertebank, svette, magesmerter, diaré og svakhet. Å unngå sukker og sakte spise små mengder forhindrer i stor grad disse symptomene.

Mulige risikoer og langsiktige problemer

Lekkasjer ved forbindelsene, blødning og infeksjon
Blodpropp og lungeemboli
Et sår ved forbindelsen (røyking og noen smertestillende midler øker risikoen)
Intern brokk og tarmobstruksjon gjennom hullene mellom tarmslynger
Dumpingsyndrom og episoder med lavt blodsukker som kan oppstå måneder etter operasjonen
Mangel på jern, B12, kalsium og vitamin D, med resulterende anemi og bentap
Gallestein

Selv år etter operasjonen kan plutselige og sterke magesmerter være et tegn på et indre brokk og må vurderes umiddelbart.

Resultater og livslang oppfølging

Studier rapporterer at i gjennomsnitt går rundt 60–70 prosent av overvekten tapt i løpet av de første 1–2 årene etter en gastrisk bypass, med markant bedring i type 2 diabetes, høyt blodtrykk og refluks. Resultatene varierer fra person til person og kan ikke garanteres.

Varig suksess krever livslang multivitamin, B12, jern, kalsium og vitamin D-tilskudd, regelmessige blodprøver og ernæringsoppfølging. Graviditet anbefales ikke de første 12–18 månedene etter operasjonen.

Faktorer som påvirker kostnadene ved gastrisk bypass

Kostnaden avhenger av preoperative tester, lengden på operasjonen og materialene som brukes, lengden på sykehusoppholdet, relaterte forhold og omfanget av oppfølgingsprogrammet. Et nøyaktig tall gis individuelt etter konsultasjonen din.

Behandlingsprosess

Teamvurdering

Endoskopi, blodprøver og en vurdering av relaterte tilstander avgjør om gastrisk bypass er riktig metode for deg.

Laparoskopisk bypass

En liten magepose lages og kobles til tynntarmen; koblingene testes for lekkasjer under operasjonen.

Ernæring og livslang oppfølging

Vekttap og generell helse overvåkes med en steg-for-steg diettplan, vitamintilskudd og regelmessige blodprøver.

Hvem passer det for?

Personer med en BMI på 40 eller over, eller 35 eller over med en fedmerelatert tilstand
Personer med fedme og type 2 diabetes
Personer med alvorlig refluks eller hiatusbrokk
Folk som kan forplikte seg til livslang oppfølging og vitamintilskudd

Raske fakta

Varighet: 2–3 timer
Behandlingsmodell: Enkel operasjon + livslang vitamin- og blodprøveoppfølging
Gjenoppretting: 2–4 dager på sykehus, tilbake på jobb vanligvis innen 2 uker
Metode: Laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass under generell anestesi

Ofte stilte spørsmål

Hva er bedre: gastrisk bypass eller gastric sleeve?

Det er ingen enkelt riktig metode. Gastrisk bypass skiller seg ut for alvorlig refluks og type 2 diabetes; en gastric sleeve kan være å foretrekke for en kortere operasjon og lavere risiko for vitaminmangel. Avgjørelsen tas etter undersøkelse og prøver.

Hva er dumpingsyndrom?

Det er et sett med symptomer som hjertebank, svette, magesmerter og diaré forårsaket av sukkerholdig eller fet mat som går raskt inn i tynntarmen. Å unngå sukker og spise små mengder sakte forhindrer det vanligvis.

Kan en gastrisk bypass reverseres?

Fordi ingen mage fjernes, er det teknisk mulig å gjenopprette den opprinnelige anatomien, men dette er en stor og risikabel operasjon og vurderes kun dersom det er et alvorlig problem.

Hvilke vitaminer trenger jeg etter en gastric bypass?

Livsvarig multivitamin, B12, jern, kalsium og vitamin D-tilskudd er nødvendig. Doser justeres i henhold til blodprøver tatt minst en gang i året.

Når kan jeg bli gravid etter operasjonen?

Graviditet anbefales ikke de første 12–18 månedene, mens vekten går raskt ned. En effektiv prevensjonsmetode bør brukes i denne perioden, og graviditet bør planlegges sammen med legen din.