Gastric Sleeve kirurgi

Gastrisk sleeve-operasjon (sleeve gastrectomy) er en vekttapsoperasjon der ca. 75–80 prosent av magesekken fjernes gjennom nøkkelhullskirurgi, og etterlater en smal rørformet mage som både reduserer hvor mye du kan spise og påvirker sulthormonene.

Oversikt

Magehylsen er den mest utførte vekttapsoperasjonen i verden. Tarmene blir ikke berørt; bare delen av magen langs dens ytre kurve fjernes, og etterlater en smal, bananformet mage.

Fordi magen er mindre, er en liten mengde mat nok til å føle seg mett. Den fjernede delen produserer også det meste av ghrelin, kjent som sulthormonet, så appetitten synker vanligvis merkbart etter operasjonen.

En gastric sleeve er ikke en snarvei til vekttap, men starten på en livslang rutine med ernæring og oppfølging. Om det er riktig for deg vurderes sammen med din kroppsmasseindeks, relaterte forhold og en grundig opparbeidelse.

Nøkkelhullsoperasjon som lar tarmene være urørte
Reduserer magevolumet og senker også sulthormonet
Omfattende helsevurdering før operasjon
Steg-for-steg ernæring med kostholdsekspert og langtidsoppfølging

Hva er gastrisk ermekirurgi?

Ved gastrisk sleeve-kirurgi, også kalt sleeve-gatrektomi, fjernes omtrent 75–80 prosent av magesekken langs dens ytre kurve ved hjelp av spesielle skjære- og forseglingsanordninger (stiftemaskiner). Den gjenværende magesekken blir til et smalt rør som fortsetter fra spiserøret.

Operasjonen er restriktiv: den begrenser hvor mye du kan spise til ett måltid. Endringen i sult- og metthetshormoner kan også hjelpe blodsukkerkontroll. Den fjernede delen av magen kan ikke settes tilbake, så operasjonen anses som irreversibel.

Hvem er en kandidat for gastrisk ermekirurgi?

Personer med en kroppsmasseindeks (BMI) på 40 eller høyere
Personer med en BMI på 35 eller over som har en fedmerelatert tilstand som diabetes type 2, høyt blodtrykk, søvnapné eller leddproblemer
Personer som ikke har oppnådd varig vekttap til tross for kosthold, trening og veiledet behandling
Folk som er klare til å følge postoperative ernæringsregler og langtidskontroller

Gjeldende internasjonale retningslinjer vurderer også lavere BMI-verdier hos noen personer med metabolsk sykdom. Kvalifisering avgjøres ikke av et enkelt tall, men sammen med generell helse, alder og en psykologisk vurdering.

Hos personer med alvorlig refluks kan en gastric sleeve gjøre refluks verre, så en annen metode som gastrisk bypass kan være mer egnet.

Preoperativ vurdering

Fedmekirurgi er et lagarbeid. Før beslutningen om å operere blir du vurdert av en allmennkirurg, en indremedisinsk eller endokrinologisk spesialist, en anestesilege, en ernæringsfysiolog og ved behov psykolog eller psykiater.

Blodprøver: blodsukker, skjoldbrusk-, lever- og nyrefunksjon, vitamin- og mineralnivåer
Øvre gastrointestinal endoskopi for å undersøke magesekk og spiserør
Abdominal ultralyd, røntgen thorax, lunge- og hjertevurdering
En søvnundersøkelse hvis det er mistanke om søvnapné
Vurdering av spisevaner og spiseatferd

Røyking svekker sårtilheling og øker risikoen for lekkasje, så det må stoppes før operasjon. Noen pasienter anbefales å følge en lavkalori, hovedsakelig flytende diett i 1–2 uker før operasjonen for å krympe leveren.

Hvordan utføres gastrisk ermekirurgi?

Operasjonen utføres under generell anestesi ved bruk av laparoskopisk (nøkkelhull) teknikk. Et kamera og fine instrumenter føres inn gjennom 4–5 små åpninger i bukveggen.

Blodårene som forsyner den ytre kurven av magen er delt
Styret av et kalibrert rør (bougie) plassert i magen, kuttes magen og forsegles langs dens lengde med en stiftemaskin
Stiftelinjen kontrolleres for blødning og lekkasjer
Den fjernede delen av magen tas ut gjennom en av de små åpningene

Operasjonen tar vanligvis 1–2 timer. Sykehusoppholdet er vanligvis 2–3 dager. Bariatriske operasjoner bør utføres på fullt utstyrte sykehus som kan gi intensivstøtte ved behov.

Restitusjon etter en gastrisk erme

De første dagene

Du begynner å gå noen timer etter operasjonen; å bevege seg tidlig reduserer risikoen for blodpropp. Anti-koagulasjonsinjeksjoner og kompresjonsstrømper brukes. Etter en sjekk startes vann og klare væsker i små slurker.

De første ukene

Kostholdet ditt går steg for steg fra væsker til puréer og deretter til myk mat. Å gå tilbake til skrivebordsarbeid er vanligvis mulig innen 1–2 uker. Tunge løft og anstrengende trening blir vanligvis utsatt i 4–6 uker.

Det første året

Vektnedgangen er raskest de første 6–12 månedene. I denne perioden er kostholds- og legekontroller, overvåking av blodverdier og regelmessig trening avgjørende for varige resultater.

Mulige risikoer og bivirkninger

En gastrisk erme anses som en trygg operasjon når den utføres av erfarne team, men som enhver operasjon medfører den risiko:

En lekkasje fra stiftelinjen (den alvorligste komplikasjonen i den tidlige postoperative perioden)
Blødning og infeksjon
Blodpropp og lungeemboli
Ny eller forverret refluks
Innsnevring av magen
Vitamin- og mineralmangel (spesielt B12, jern og vitamin D)
Gallestein og midlertidig hårtap knyttet til raskt vekttap

Risikoer varierer med alder, vekt og relaterte forhold og diskuteres i detalj på konsultasjonen din.

Resultater og langsiktig oppfølging

Studier rapporterer at i gjennomsnitt går mer enn halvparten av overvekten tapt i løpet av de første 1–2 årene etter en gastrisk erme. Tilstander som diabetes type 2, høyt blodtrykk og søvnapné bedres ofte markant. Resultatene varierer imidlertid fra person til person og kan ikke garanteres.

Magen kan strekke seg noe over tid, og vekten kan gå opp igjen med årene dersom spiseplanen ikke følges. Livsvarig vitamintilskudd, blodprøve minst en gang i året og ernæringsmessig oppfølging anbefales derfor. Kroppskonturering kan planlegges senere for hud som er løs etter vekttap.

Faktorer som påvirker kostnadene ved gastric sleeve kirurgi

Kostnaden avhenger av omfanget av preoperative tester, lengden på sykehusoppholdet, antall stiftemaskiner som brukes, eventuelle forberedelser som kreves av andre forhold og postoperativ oppfølgingspakke. En nøyaktig tall gis individuelt etter konsultasjon og tester.

Behandlingsprosess

Vurdering og tester

Din vekthistorikk, relaterte forhold og testresultater blir gjennomgått av teamet, og sammen bestemmer dere om en gastric sleeve er den rette metoden for deg.

Laparoskopisk kirurgi

Omtrent 75–80 prosent av magesekken fjernes gjennom små åpninger, og stiftelinjen sjekkes under operasjonen.

Ernæring og oppfølging

En trinnvis diett fra væsker til vanlig mat følges, og vekttap, vitaminnivå og generell helse overvåkes ved regelmessige kontroller.

Hvem passer det for?

Voksne med en BMI på 40 eller høyere
Personer med en BMI på 35 eller høyere og en fedmerelatert tilstand
Folk som ikke klarer å gå ned i vekt permanent med kosthold og trening
Folk klare til å følge den postoperative ernærings- og kontrollplanen

Raske fakta

Varighet: 1–2 timer
Behandlingsmodell: Enkeltoperasjon + langsiktig ernæringsoppfølging
Gjenoppretting: 2–3 dager på sykehus, tilbake på jobb vanligvis innen 1–2 uker
Metode: Laparoskopisk sleeve gastrectomy under generell anestesi

Ofte stilte spørsmål

Hvor mye vekt kan jeg gå ned med en gastrisk erme?

Studier rapporterer at i gjennomsnitt går mer enn halvparten av overvekten tapt i løpet av de første 1–2 årene. Resultatet avhenger av startvekt, spisevaner og trening og kan ikke garanteres.

Kan en gastrisk erme reverseres?

Nei. Den fjernede delen av magen kan ikke settes tilbake. Ved behov kan en gastric sleeve konverteres til en annen operasjon, for eksempel en gastric bypass.

Gir en gastrisk erme refluks?

Hos noen pasienter kan refluks starte eller bli verre. For personer som allerede har alvorlig refluks før operasjonen, kan en gastrisk bypass være et bedre alternativ; dette vurderes med endoskopi.

Når kan jeg gå tilbake på jobb etter operasjonen?

Skrivebordsarbeid kan vanligvis gjenopptas innen 1–2 uker. Fysisk krevende jobber og hard trening blir vanligvis utsatt i 4–6 uker.

Må jeg ta vitaminer for livet?

Ja, de fleste pasienter anbefales å ta et multivitamin hele livet; Behovet for B12, jern, kalsium og vitamin D sjekkes jevnlig med blodprøver.