Når bør en evaluering gjennomføres?
Den generelle tilnærmingen er at dersom graviditet ikke inntreffer innen ett år til tross for ubeskyttet og regelmessig samleie, bør både kvinnen og mannen utredes. Denne perioden kan reduseres til seks måneder dersom kvinnen er over 35 år.
Hvis det foreligger en historie med ikke-nedsokte testikler, testikkeltraume, lyskebrokkkirurgi, kusma-orkitt, cellegift eller strålebehandling, eller hvis det oppdages en betydelig varicocele, anbefales evaluering uten å vente ett år.
Utførte undersøkelser
Evalueringen starter med en detaljert sykehistorie og urologisk undersøkelse. Avhengig av situasjonen kan følgende tester deretter planlegges:
- Spermiogram (sædanalyse): Dette er det første trinnet i testingen. Det gir informasjon om sædkvalitet, motilitet og morfologi. Ett enkelt resultat er ikke tilstrekkelig for en diagnose; det bør gjentas med passende intervaller.
- Hormontester: FSH, LH, total testosteron og skjoldbruskkjerteltester med prolaktin etter behov.
- Ultralyd av skrotum (testikkel): For evaluering av varicocele, testikkelstørrelse og strukturelle problemer.
- Genetisk testing: I tilfeller der sædkvaliteten er svært lav eller det ikke er noen sædceller tilstede, kan karyotype- og Y-kromosom-mikrodelesjonsanalyse vurderes.
- Urinanalyse og, om nødvendig, urinanalyse etter ejakulasjon (ved mistanke om retrograd ejakulasjon).
Hovedårsaker til mannlig infertilitet
Årsakene er vidt forskjellige. De vanligste inkluderer varicocele, hormonelle forstyrrelser, tidligere infeksjoner, problemer med testiklenes nedstigning, blokkeringer i sædkanalene og genetiske faktorer.
I tillegg til disse er det også viktige faktorer som kan påvirke risikoen: røyking, overdrevent alkoholforbruk, eksternt administrert testosteron og sportstilskudd, eksponering for sterk varme, fedme, ukontrollert diabetes og visse medisiner kan påvirke sædproduksjonen negativt. Spesielt ekstern bruk av testosteron kan undertrykke sædproduksjonen, noe som fører til en betydelig reduksjon; dette blir ofte oversett.
Behandlingstrinn
Behandlingen planlegges i henhold til den identifiserte årsaken:
- Håndtering av modifiserbare faktorer: Røykeslutt, vektkontroll, avslutning av bruk av eksterne hormoner og håndtering av kroniske sykdommer.
- Varicocele-kirurgi: I egnede tilfeller har mikrokirurgisk varicocelektomi som mål å forbedre sædparametrene; resultatene varierer fra person til person.
- Hormonbehandlinger: Disse planlegges under tilsyn av lege for hormonforstyrrelser bekreftet av laboratorietester.
- Infeksjonsbehandling: Riktig behandling av infeksjoner som påvirker sædkanalene.
- Mikro-TESE: En kirurgisk prosedyre for å utvinne sæd fra testikkelvev ved hjelp av et mikroskop i tilfeller av azoospermi (ingen sædceller funnet i sæden).
- Assistert befruktning: Inseminasjon eller IVF-prosedyrer planlegges i forbindelse med en evaluering av kvinnens behov.
Prosessen planlegges sammen med partneren.
Mannens vurdering alene er ikke tilstrekkelig. Tid kan gå tapt hvis funnene fra kvinnens side, sammen med faktorer knyttet til alder og varighet, ikke vurderes samlet. Derfor anbefales det at resultatene tolkes med tanke på hele paret.
Informasjon som innhentes under vurderingsprosessen er beskyttet av personopplysningsloven (KVKK) og er kun synlig for relevant helsepersonell.
Ofte stilte spørsmål
Hvor mange dager med seksuell avholdenhet kreves før en spermografi?
Vanligvis anbefales en fasteperiode på 2–7 dager. Det er viktig å følge laboratoriets instruksjoner før testen, da kortere eller lengre perioder kan påvirke resultatene.
Kan man ta en avgjørelse basert på et enkelt resultat av en sædprøve?
Nei. Sædparametre kan variere fra person til person over tid. Derfor tolkes resultatene vanligvis i forbindelse med målinger som gjentas med passende intervaller.
Øker varicocele-kirurgi sjansene for graviditet?
Forbedringer i sædparametrene er rapportert i nøye utvalgte tilfeller; resultatene varierer imidlertid fra person til person, og graviditet kan ikke garanteres. Beslutningen om kirurgi tas etter en sammen evaluering av undersøkelsen, sædresultatene og partnerens tilstand.
Hvis det ikke finnes sædceller i sæden, er det fortsatt en sjanse for å få barn?
En diagnose av azoospermi betyr ikke automatisk at en person ikke kan få barn. Etter å ha undersøkt årsaken, kan sædceller i noen tilfeller utvinnes fra testikkelvev ved hjelp av mikro-TESE. Denne vurderingen er individuell.
Fører testosteronbruk til infertilitet?
Eksternt administrert testosteron kan undertrykke kroppens egen sædproduksjon, noe som fører til en betydelig reduksjon i sædkvaliteten eller til og med fullstendig fravær av sædceller. De som planlegger å få barn bør ikke fortsette denne bruken uten å konsultere en lege.