Forskjellen mellom aktive og stabile faser
I den aktive (inflammatoriske) fasen varierer graden av krumning, og smerter under ereksjon er vanlige. Denne perioden varer vanligvis i flere måneder, og det kliniske bildet er ennå ikke fullt ut fastslått.
I den stabile fasen avtar eller forsvinner smertene, og krumningsgraden forblir uendret i en viss periode. Kirurgisk korreksjon vurderes kun i denne fasen; intervensjon i den aktive fasen kan føre til tilbakefall av krumningen etter hvert som prosessen fortsetter.
Evaluering
Anamnesen inkluderer spørsmål om når krumningen startet, tilstedeværelsen av smerte, om krumningen forstyrrer samleie og ereksjonens kvalitet. Under undersøkelsen vurderes plakket manuelt.
For objektiv måling av krumningsgraden kan bilder tatt under ereksjon eller evalueringer utført under kontrollerte forhold brukes. Tilstedeværelse eller fravær av erektil dysfunksjon undersøkes også, da det direkte påvirker valg av behandling; penis fargedoppler-ultralyd utføres om nødvendig.
Behandlingsalternativer
Tilnærmingen bestemmes i henhold til plagens stadium og alvorlighetsgrad:
- I den aktive fasen er smertebehandling og overvåking prioritert; i noen tilfeller stabiliserer sykdommen seg spontant.
- Orale medisiner har begrenset effekt på å korrigere krumningen; forventninger diskuteres i denne sammenhengen.
- Intraplateinjeksjonsbehandlinger kan vurderes i utvalgte tilfeller.
- Trekkanordninger (strekkanordninger) er et støttende alternativ som krever regelmessig bruk under veiledning av en lege.
- I stabile faser og ved krumninger som hindrer samleie, vurderes kirurgisk korreksjon; metoden velges i henhold til krumningsgraden og ereksjonens nivå.
- Hvis krumningen er ledsaget av alvorlig erektil dysfunksjon, kan korreksjon med en penisprotese (penisimplantat) vurderes.
Ofte stilte spørsmål
Kan peniskrumning korrigere seg selv?
I noen tilfeller stabiliserer sykdommen seg over tid og smertene avtar; fullstendig korrigering av krumningen er imidlertid uvanlig. Derfor tas beslutningen om å overvåke tilstanden også basert på legens vurdering.
Hvor lenge må vi vente på operasjon?
Kirurgisk korreksjon planlegges i den stabile fasen, når krumningen ikke har endret seg i en viss periode og smertene har avtatt. Intervensjon i den aktive fasen kan føre til tilbakefall av krumningen.
Er enhver krumning i ryggraden en Peyronies sykdom?
Nei. Medfødte krumninger oppstår uten plakkdannelse og smerte; de vurderes under en annen kategori. Differensiering gjøres gjennom undersøkelse og sykehistorie.
Fører krumning til forkorting?
Fordi plakk kan oppstå spenning på den berørte siden, kan det rapporteres en følelse av forkortelse. Dette er en av faktorene som vurderes i kirurgisk planlegging.