Hva er varicocele og hvorfor er det viktig?
Det oppstår på grunn av venøs klaffeinsuffisiens, noe som fører til at blodet strømmer bakover og venene utvider seg. Av anatomiske årsaker er de fleste tilfeller på venstre side. Det sees hos omtrent 15 % av unge voksne menn.
Forstørrede vener kan øke temperaturen rundt testiklene og påvirke blodstrømmen, og dermed ha en negativ innvirkning på sædproduksjonen. Imidlertid utvikler en betydelig andel av menn med varicoceler ingen problemer, derfor anses ikke tilstedeværelsen av varicoceler alene som en grunn til kirurgi.
Symptomer og undersøkelse
De fleste åreknuter er asymptomatiske og oppdages under en undersøkelse av en annen årsak. I symptomatiske tilfeller er de vanligste symptomene en følelse av tyngde i pungen, dumpe smerter som øker mot slutten av dagen, eller en følbar "ormeball"-følelse.
Undersøkelsen utføres stående og med Valsalva-manøveren; funnene graderes deretter. Om nødvendig brukes fargedoppler-ultralyd for å vurdere kardiameter og refluks. Forskjeller i testikkelstørrelse overvåkes også i puberteten.
I hvilke situasjoner kommer beslutningen om å operere opp?
Kirurgi vurderes i utvalgte tilfeller der ett eller flere av følgende funn er tilstede:
- Diagrammet viser klinisk påvisbare varicocele sammen med svekkede sædparametre.
- Den mannlige faktoren blir fremtredende hos par som planlegger å få barn.
- Kroniske testikkelsmerter som påvirker dagliglivet og ikke kan forklares med noen annen årsak.
- Signifikant forsinkelse i testiklenes utvikling på den berørte siden i puberteten.
- Planlegging for å støtte sædkvaliteten som forberedelse til assistert befruktning.
Mikrokirurgisk varicocelektomi og postoperativ behandling
Ved subinguinal varicocelektomi utført under mikroskop er målet å underbinde de utvidede venene samtidig som arterielle og lymfatiske strukturer bevares. Målet er å minimere uønskede utfall som hydroceleutvikling og tilbakefall.
Det anbefales å overholde den foreskrevne tidsrammen for å unngå tunge løft og anstrengende sport etter operasjonen. Siden sædproduksjonen skjer i sykluser på omtrent tre måneder, planlegges en ny vurdering av sædparametrene vanligvis etter den tredje måneden. Resultatene varierer fra person til person; graviditet kan ikke garanteres.
Ofte stilte spørsmål
Bør alle varicoceler behandles kirurgisk?
Nei. Ved asymptomatiske varicoceler med normale sædparametere er observasjon vanligvis tilstrekkelig. Beslutningen om kirurgi tas etter en samlet evaluering av undersøkelsen, sædresultatene og fødselsplanen.
Når kontrolleres sædverdiene etter operasjon?
På grunn av sædproduksjonssyklusen er den første kontrollen vanligvis planlagt etter den tredje måneden; evalueringene gjentas med bestemte intervaller.
Korrigerer varicocele-kirurgi erektil dysfunksjon?
Varicocele-kirurgi er ikke en behandling for erektil dysfunksjon. De to tilstandene kan eksistere samtidig, men erektil dysfunksjon vurderes separat.
Kan varikocele komme tilbake?
Enhver kirurgisk metode medfører en viss risiko for tilbakefall. Målet med en mikrokirurgisk tilnærming er å redusere denne risikoen og komplikasjoner som hydrocele. Oppfølgingsundersøkelser er derfor viktige.