Что такое преждевременная эякуляция?
В определении должны сочетаться три составляющие: семяизвержение наступает заметно раньше желаемого, контроль над его задержкой отсутствует, и это состояние вызывает личный дискомфорт или затруднения в отношениях. Решение не принимается только по времени.
Выделяют две основные формы. При пожизненной (первичной) форме проблема существует с первых сексуальных опытов. При приобретённой (вторичной) форме она начинается в определённый период, хотя раньше затруднений не было; при этой картине особенно важно искать скрытую причину.
Причины и сопутствующие состояния
Преждевременную эякуляцию нельзя связать с одной причиной. Наряду с биологическими факторами, связанными с серотониновой системой, участвующей в проведении нервных импульсов, свою роль играют усвоенные поведенческие модели и тревога. При поздно начавшихся формах особенно изучают следующее:
- Сопутствующая эректильная дисфункция: спешка из-за боязни потерять эрекцию может провоцировать преждевременное семяизвержение. Если оба состояния сочетаются, сначала занимаются эректильной дисфункцией.
- Инфекционные состояния, такие как воспаление предстательной железы и мочевых путей (простатит)
- Гормональные нарушения, прежде всего заболевания щитовидной железы
- Выраженная тревога по поводу результата, депрессия и напряжённость в отношениях
- Длительное половое воздержание или ставшие привычкой модели быстрого семяизвержения
Как проходит обследование
На консультации выясняют, когда началась проблема, возникает ли она при каждом половом акте или только в определённых ситуациях, какие препараты принимаются и какие жалобы её сопровождают. Проводится урологический осмотр; если того требует анамнез, могут быть назначены анализ мочи, оценка предстательной железы или тесты щитовидной железы.
Отдельно оценивается, сопутствует ли состоянию эректильная дисфункция, поскольку от этого зависит очерёдность лечения.
Варианты лечения
Лечение обычно планируется как сочетание нескольких подходов:
- Поведенческие методы: техники «стоп-старт» и «сжатие» направлены на развитие осознанности и контроля над эякуляторным рефлексом. Требуют регулярной практики.
- Рецептурное медикаментозное лечение: принимаемые внутрь препараты для увеличения времени до семяизвержения оценивает врач; способ применения (перед половым актом или регулярно) определяется индивидуально.
- Местные средства: спреи и кремы, снижающие чувствительность, могут применяться в отобранных случаях; из-за риска переноса на партнёршу необходимо соблюдать правила применения.
- Лечение сопутствующей эректильной дисфункции: если оба состояния сочетаются, приоритет отдаётся эректильной дисфункции.
- Сексуальное консультирование: при выраженном тревожном компоненте и явных затруднениях в отношениях процесс может планироваться вместе с партнёршей.
Часто задаваемые вопросы
Какое время до семяизвержения считается нормальным?
Единого «нормального времени» не существует. При постановке диагноза наряду со временем учитываются чувство контроля и испытываемый дискомфорт. Поэтому решение принимается не по секундомеру, а по подробной беседе.
Достаточно ли спреев и кремов?
У части мужчин они могут уменьшить жалобы, однако основную причину не устраняют. При несоблюдении правил применения возможны нежелательные эффекты, например ощущение онемения у партнёрши. Выбор следует делать после врачебной оценки.
Возвращаются ли жалобы после прекращения лечения?
Если использовать только препараты и не работать с поведенческими методами, возможен возврат жалоб. Поэтому медикаментозное лечение чаще всего планируют вместе с поведенческими техниками.
Могут ли преждевременная эякуляция и эректильная дисфункция сочетаться?
Да, и это встречается часто. Боязнь потерять эрекцию может приводить к спешке. Если оба состояния сочетаются, после обследования обычно сначала занимаются эректильной дисфункцией.